Категории:

Периодонтит – симптомы, фото, лечение

Что такое периодонтит и как его лечить

Зубная боль является одним из самых изнурительных и мучительных страданий. Рано или поздно она может посетить каждого, кто не любит посещать стоматолога и уделяет мало внимания уходу за полостью рта. Сама по себе такая боль не пройдет, потребуется специальное лечение. Причины для возникновения могут быть разные, например, воспаление тканей вокруг корня зуба, которое называется периодонтит. Симптомы, фото, лечение данного заболевания интересует почти треть населения планеты. Такова статистика этой болезни.Что это за патология

Периодонтитом называют воспалительный процесс, который развивается при проникновении инфекции за пределы корня зуба (в ткани периодонта). Здесь находится сложный комплекс связочного аппарата, удерживающего зуб в лунке челюсти. Благодаря периодонту зубной ряд получает полноценное кровоснабжение и необходимое питание. Патологические изменения в околокорневой зоне негативно сказываются на состоянии зуба (могут привести к его потере), а также на организме в целом. Например, установлена связь между этим стоматологическим заболеванием и проблемами в сердечнососудистой системе

Околокорневое воспаление имеет инфекционное или неинфекционное происхождение (встречается реже). Инфекция чаще всего попадает в периодонт из пульпы внутризубным путем – через апикальные отверстия, которые расположены на верхушках корневых каналов зубов. Микробы провоцируют в периодонте развитие воспаления, которое сопровождается отеком ткани из-за выпота жидкости. Если она не находит выхода через корневой канал, то застаивается, в ней бурно размножаются микробы.

В результате происходит разрушение периодонта и формирование абсцесса, гнойного мешочка или кисты у верхушки корня зуба. Такую патологию стоматологи обычно называют апикальным периодонтитом. Инфекция также способна проникнуть в ткани периодонта внезубным путем, тогда она перетекает из соседних очагов гнойных воспалений (гайморит, остеомиелит).

Этиология заболевания

Среди причин развития периодонтита выделяют следующие основные:

  1. Инфекция (стрептококки, стафилококки, пневмококки, клебсиеллы). В случае не леченого кариеса микробное воспаление распространяется из твердых тканей зуба в пульпу, происходит её разрушение и некроз (пульпит). Потом инфекция выходит за пределы корневых каналов в окружающую костную ткань.
  2. Травма. Имеет значение как сильное однократное воздействие (удар, падение), так и постоянное влияние менее значительных повреждающих факторов (неправильно установленные пломбы, откусывание проволоки зубом, разгрызание скорлупы орехов и т.п.).
  3. Токсичные вещества. Из-за ошибок при лечении пульпита в околокорневое пространство могут попасть сильнодействующие препараты (мышьяк, фенол, формалин), фосфат-цемент и т.п. У некоторых людей периодонтит развивается вследствие аллергии, которая провоцирует начало иммунологического ответа организма.

Предрасполагающими факторами являются пагубные пристрастия к курению и алкоголю, привычка грызть орехи и семечки зубами (могут появиться микротрещины корней), профессиональные вредности (музыканты духовых инструментов). В зоне риска также портные, которые перегрызают зубами нитки и любители совать в рот шариковые ручки.

Периодонтит у детей развивается преимущественно из-за проникновения инфекции из разрушенных твердых тканей зуба и пульпы в околокорневую область. Он может привести к преждевременной потере молочных зубов, что сказывается потом на постоянном прикусе. Поэтому кариес молочных зубов надо обязательно лечить.

Классификация болезни

Кроме этиологического деления на инфекционный, травматический и медикаментозный типы, периодонтит по характеру течения бывает острым и хроническим. Последний протекает с периодами затишья и периодическим ухудшением состояния. Обострение хронического периодонтита обычно наступает при снижении сопротивляемости организма (например, после переохлаждения, сильного стресса, инфекционного заболевания). Оно также может произойти при разрыве гнойного мешочка на корне зуба.

Острый периодонтит может быть инфекционным (серозным или гнойным) и неинфекционным. В первом случае он является осложнением некачественно вылеченного пульпита, плохо запломбированных каналов. Острое воспаление может развиться под коронкой, если она была надета на живой зуб. Неинфекционный пульпит и периодонтит в редких ситуациях развивается после термического ожога пульпы во время обтачивания зубов под коронки, после одномоментной бытовой/спортивной травмы, при развитии аллергии на сильнодействующие стоматологические препараты и материалы.

Хронический периодонтит бывает фиброзным, гранулирующим, гранулематозным. Различия между этими формами болезни обычно устанавливаются по данным рентгеновского снимка. Воспаление околокорневой области зачастую возникает при неправильном протезировании или лечении, которое приводит к перегрузке зуба. Например, при высокой пломбе зубы неравномерно смыкаются, нагрузка на один из них возрастает при пережевывании пищи из-за преждевременного надкусывания. Инфекционный хронический периодонтит может быть следствием проникновения инфекции из десенных карманов при пародонтите средней или тяжелой степени.

Признаки патологии

Выраженность клинической картины зависит от формы воспалительного процесса. Острый периодонтит симптомы имеет яркие и доставляет человеку немало мучений. Пациент предъявляет следующие жалобы:

  • сильные боли в зоне пораженного зуба (при гнойном процессе они пульсирующие и распирающие);
  • иррадиация болезненности в десны, щеки, шею;
  • усиление болевых ощущений при постукивании по зубу или надавливании на него;
  • отек десны в проекции пораженного зуба;
  • припухлость щеки со стороны воспаления;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела (бывает не всегда).

Хронический периодонтит протекает практически без симптомов до той поры, пока не наступит обострение. В это время может открыться свищевой ход на десне, из которого выделяется гнойное содержимое. Как только свищ опорожняется от гноя, распирающая боль стихает, самочувствие пациента улучшается, процесс приглушается и снова переходит в латентную форму до следующего обострения. Хронический периодонтит фото десны со свищевым ходом над зубом:

При отсутствии выраженной симптоматики пациенты нередко затягивают визит к стоматологу и обращаются уже в запущенной стадии, когда спасти зуб трудно. Хронический процесс в периодонте внешне может проявляться в виде изменения положения зубов, появлении щелей между ними.

Осложнения периодонтита могут наступитьпри отсутствии лечения пульпита у ослабленных больных. Если гной не найдет выхода через свищи, он будет распространяться в тканях челюсти, Это может привести к развитию таких опасных состояний, как:

  • флюс (одонтогенный периостит), который проявляется выбуханием десны у проблемного зуба;
  • гранулема (гнойный мешочек у корня) – представляет собой скопление микробов и токсических веществ;
  • остеомиелит (гнойное расплавление кости).

Распространение бактериальной инфекции по кровеносным сосудам чревато поражением уязвимых органов (глаза, головной мозг). Наличие хронического воспалительного очага вызывает постоянное напряжение и ослабление иммунитета организма. Длительная инфекция может отрицательно воздействовать через иммунологические реакции на сердце, почки и другие важные внутренние органы.

Лечение периодонтита

При обнаружении симптомов заболевания оттягивать визит к стоматологу нельзя, лечить болезнь надо срочно. Не стоит заглушать патологию обезболивающими средствами во избежание развития осложнений. В зависимости от индивидуальной ситуации врач может предложить два варианта:

  1. Удаление инфицированного зуба с последующей имплантацией. Современные системы позволяют быстро возместить потерю. Ценовая категория у имплантатов разная.
  2. Консервативная терапия для спасения больного зуба, который уже является «мертвым» (лишенным корня). Курс лечения достаточно дорогой, он затянется на несколько посещений стоматолога, пропускать процедуры закладки лекарственных препаратов в каналы нельзя. Прогноз не всегда может быть благоприятным.

Как лечить пародонтит, в каждом конкретном случае должен решать врач. Терапия проводится по следующей схеме:

  • раскрывается полость зуба;
  • удаляется гнилой нерв;
  • проводится промывание растворами антисептика;
  • закладывается антибактериальное и противовоспалительное лекарство;
  • ставится временная пломба на несколько дней;
  • закладка лекарства может повторяться;
  • выполняется рентгенография для оценки результата лечения;
  • при положительной динамике проводится пломбирование каналов;
  • выполняется восстановление зуба постоянной пломбой в соответствии с эстетическими потребностями пациента и его анатомо-физиологическими особенностями;
  • назначается курс физиотерапии для усиления результата основного лечения (фонофорез, электрофорез для доставки лекарств непосредственно в зону поражения);
  • рентгенологический контроль через полгода.

Иногда у пациентов болит зуб после лечения периодонтита. Если боль не проходит в течение нескольких дней и беспокоит все сильнее, надо снова идти к врачу и повторно делать снимок. Если воспаление осталось – долечиваться антибиотиками и другими средствами по назначению врача. Если лечение было выполнено грамотно, зуб может поныть только первые дни, потом боль уходит, но контроль рентгена через полгода обязателен.

Если терапевтические мероприятия не привели к ожидаемым успехам, врач может прибегнуть к радикальным методам. Чтобы добраться до корневой зоны, установить дренаж и удалить пораженные ткани на десне делают надрез, отслаивают слизистую оболочку вокруг больного зуба. После окончания чистки накладывают швы, пациенту назначают антибактериальную терапию. При безрезультативности вышеперечисленных мероприятий проводят экстракцию зуба и предлагают имплантацию.

Профилактика

Периодонтит – сложное и опасное заболевание. Он развивается как осложнения кариеса и пульпита и является следствием невнимательного отношения пациента к своему стоматологическому и общему состоянию здоровья. Избежать проблемы можно, если ежедневно и правильно ухаживать за полостью рта и регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки зубов или санирования имеющихся очагов воспаления в твердых тканях, деснах.

Для чистки зубов рекомендуется использовать механическую зубную щетку со щетиной средней жесткости или электрическую. Межзубные интервалы надо прочищать с помощью нити Супер Флосс или струей воды под давлением из ирригатора. Чистить язык надо вместе с зубами, для этого есть специальные приспособления. Для здоровья полости рта в питании желательно максимально ограничить углеводистые продукты, бросить курить, не грызть орехи и семечки, оставить привычку перегрызать нитки зубами.

modal