Категории:

Флюороз – симптомы, причины, лечение, фото

Что такое флюороз и как от него избавиться

О таком заболевании, как флюороз, многие не знают. Однако его признаки заметить можно сразу. Болезнь проявляется коричневыми пятнами и эрозиями на эмали, что значительно портит эстетику улыбки. Патология развивается до прорезывания первых коренных зубов. В группе риска находятся люди, проживающие в местностях, где вода содержит много фтора. На территории нашей страны эндемичными считаются: Западная Сибирь, Ленинградская и Нижегородская области, Мордовия и ряд других регионов. Что такое флюороз зубов, симптомы, причины, лечение, фото заболевания – об этом подробнее.

Суть проблемы

Фтор является важным для зубной эмали и костей химическим элементом. Он участвует во многих физиологических процессах, предотвращает развитие кариеса, его используют для обеззараживания (фторирования) воды. В организм человека фтор поступает с пищей и водой, в растворенном виде он усваивается лучше. Недостаток этого элемента приводит к поражению эмали кариесом, а его избыток оказывает на организм токсическое воздействие и вызывает флюороз зубов, лечение которого представляет большие трудности. Первые случаи этого заболевания были описаны еще в конце 19 века. Лишь в 30-х годах прошлого столетия установили связь «пятнистой эмали» с накоплением фтора в организме. До этого объяснить развитие болезни не могли.

Коварство патологии в том, что она поражает не только зубы, но и костную систему человека. В США проводились исследования, которые доказали, что фтор накапливается в организме не только при употреблении воды, но и при регулярном многолетнем использовании зубной пасты, обогащенной фтором. Ученые сделали вывод о существовании зависимости между флюорозом и развитием остеосаркомы (злокачественной опухоли костей).

Поражаются преимущественно зачатки постоянных зубов, которые прорезываются у человека в возрасте 6-7 лет. Флюороз молочных зубов практически не встречается. Это связано с тем, что они формируются во внутриутробном периоде, а плацентарный барьер защищает плод от излишнего поступления фтора из организма матери. В крайне редких случаях флюороз может проявиться на зубках у маленьких детей, например, при катастрофически запредельном содержании фтора в воде и пище. Для малышей более характерен кариес и гипоплазия эмали. Скорость разрушения эмали зависит от концентрации фтора в воде, количества потребления человеком в сутки, от температурного режима, возраста пациента и стадии заболевания. В отличие от кариеса, который чаще встречается в виде одиночного поражения в типичных местах, флюороз захватывает все зубы сразу.

Причины заболевания

В зависимости от этиологии различают две формы флюороза: эндемическую и профессиональную. Последняя развивается у работников промышленных предприятий, занимающихся алюминиевым производством. Возникновение патологии объясняется высоким содержанием фтора во вдыхаемом воздухе. Профессиональный флюороз может протекать без видимого изменения зубной эмали, для него более характерно поражение костного скелета в виде остеопороза, деформации суставов. В тяжелых случаях присоединяется поражение печени, других внутренних органах, велик риск развития онкологии (саркомы костей).

Эндемическая форма флюороза встречается значительно чаще. Если дети родились и проживали до 3-4 лет в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, то у них вероятнее всего будут поражены зачатки постоянных зубов. Санитарными нормами допускается не более 1-1,5 мг фтора в 1 литре питьевой воды. Флюороз у детей из эндемических регионов проявляется в возрасте 6-7 лет вместе с прорезыванием первых коренных зубов. Взрослые люди с уже сформированным прикусом и закончившейся минерализацией также подвержены данной патологии, если в течение 3 лет будут пить воду, в которой фтор содержится в концентрации более 6 мг/литр. Усугубить ситуацию в таких случаях может регулярное применение фторированных зубных паст.

Как проявляется патология

Всё начинается с появления на эмали меловых пятен или штрихов. Они белого цвета, внешний вид не нарушают, пациента не беспокоят, поэтому он к врачу не обращается. В течение нескольких лет окраска зубов становится пестрой с участками желтого и коричневого цвета. Пациент стесняется своей улыбки, что доставляет ему психологический дискомфорт. При флюорозе эмаль неравномерно минерализуется из-за неодинакового встраивания фтора в разные участки зуба. Там, где много фтора, будет изменение цвета, там, где мало – часто развивается кариес.

Как выглядит флюороз зубов, фото показывает разные стадии течения:

Разные клинические формы проявляются характерной симптоматикой и отражают тяжесть течения патологии:

  1. Легкая степень. Она проявляет себя в виде пятнистой и штриховой формы. Пятна или полоски имеют белесоватый вид, гладкую и блестящую поверхность. Границы между ними нечеткие, они могут сливаться между собой в одно большое пятно. Особенно заметными белые участки становятся на высушенных зубах.
  2. Средняя (меловидная и крапчатая). Вся эмаль имеет матовый желтоватый вид, на ней расположены четкие пигментированные точки и пятна. На этой стадии уже могут появляться мелкие деструктивные участки в виде тёмных крапинок. Эмаль легко стирается до обнажения коричневого дентина.
  3. Тяжелая форма (эрозивная и деструктивная). Появляются участки деструкции большого размера (эрозии). На жевательной поверхности зубов эмали нет вообще. В дальнейшем происходит стирание не только эмали, но и подлежащих тканей. Зубы легко обламываются, нарушается форма коронок. Отмечается поражение суставов и позвоночника.

Согласно классификации ВОЗ выделяют следующие степени флюороза:

  • очень легкая – слабо выражены изменения эмали;
  • легкая – побелевшие участки локализованы на четверти общей площади коронки зуба;
  • умеренная – полоски и пятна занимают половину площади зубной коронки;
  • средняя – меловые пятна сочетаются коричневыми, на остальных участках зуба может быть кариес;
  • тяжелая – поражена большая часть эмали зуба, она стерта на жевательной поверхности, коронка деформирована.

Степень их поражения у одного пациента может быть разной. Тяжелая патология в нашей стране встречается редко, в основном она характерная для регионов, где вода содержит более 10 мг фтора в 1 литре. 

Обнаружен флюороз: как лечить

При своевременном обращении к специалисту на стадии пятен флюороз достаточно просто и быстро лечится. Удалять пораженные участки зуба с последующим пломбированием полостей при этой патологии нежелательно, поскольку пломбы в дальнейшем могут выпадать, а зуб будет продолжать разрушаться. Обязательным условием для выздоровления является отказ от употребления пищи и воды с высоким содержанием фтора.

Восстановить цвет эмали в начальной стадии можно с помощью отбеливания. Оно проводится следующими способами:

  • химическим – неорганическими кислотами (соляной или фосфорной), пероксидом водорода, его смесью с кислотами;
  • светодиодным – на зубы наносят специальный реагент и воздействуют холодным светом LED лампы, в результате происходит химическая реакция, приводящая к отбеливанию;
  • лазерным – эмаль покрывается раствором, который активируется под действием лазера.

Отбеливание при флюорозе помогает исправить косметический дефект, выровнять цвет зубов, сделать их красивыми Лечение проводится курсом, количество процедур определяется врачом и зависит от выраженности патологии. Однако у детей оно применяется не ранее 13-14 лет, а лучше по достижении совершеннолетия.

После отбеливания нужна ремотерапия или реминерализация. В клиниках ее проводят препаратами кальция, натрия, магния и фосфора. В зубную эмаль их доставляют при помощи аппликаций, электрофореза или фонофореза. Всего требуется не менее 15-20 процедур, повторные курсы проводят по назначению врача примерно через полгода. Пациентам также назначают внутрь препараты кальция и фосфора.

При флюорозе средней степени тяжести отбеливание уже будет неэффективным. В этом случае проводится реставрация зубов при помощи композитных материалов. Могут использоваться люминиры или виниры для закрытия передней поверхности зубов и решения эстетической проблемы. При тяжелом флюорозе, как избавиться от деструктивных изменений зубов, должен решать специалист - ортопед. Потребуется лечение с установкой керамических или металлокерамических коронок.

Профилактика флюороза

Установить, что причиной поражения зубов является некачественная вода с большим содержанием фтора можно, если сдать образец на анализ или уточнить информацию в органах санитарной инспекции. В тех регионах, где концентрация фтора превышает допустимые санитарные нормы, необходимо всеми возможными путями уменьшить его потребление и накопление в организме.

Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить употребление питьевой воды из-под крана (особенно важно для беременных женщин и детей до 7 лет);
  • найти альтернативный источник питьевой воды – покупать для питья бутилированную воду или установить фильтр для очистки проточной воды;
  • избегать раннего введения прокормов и искусственного вскармливания младенцев;
  • включать в рацион питания детей продукты, богатые кальцием и витаминами (молочные блюда, свежие овощи и фрукты);
  • в эндемичных районах из питания надо исключать пищу, богатую фтором (морская рыба, грецкие орехи, лук, чеснок, шпинат, печень);
  • пользоваться для гигиенического ухода за полостью рта зубными пастами с кальцием и гидроксиапатитом;
  • применять фторсодержащие пасты можно, но не чаще, чем 1-2 раза в неделю;
  • использовать гели или кремы для ремотерапии (реминерализации) зубов, например, гель Рокс медикал;
  • регулярно посещать стоматолога (не реже двух раз за год).

Флюороз – заболевание эндемичного характера (встречающееся в определенных районах). Он не проявляется при концентрации фтора 1,5 мг на литр воды. При содержании 2,5 мг на литр заболевание развивается примерно у пятой части населения данного региона. Основную группу риска составляют дети от полугода до 7 лет. Это период, в течение которого происходит минерализация постоянных зубов. Поэтому к составу и качеству питьевой воды для детей и беременных женщин предъявляются особые требования.

modal