Категории:

Катаракта – причины, симптомы, лечение и профилактика

Как не ослепнуть от катаракты

Практически все слышали медицинский термин катаракта глаза, что это такое на самом деле знают немногие. По данным Всемирной организации здравоохранения от данного заболевания в мире страдает около 17 миллионов человек. В основном это пациенты преклонного возраста, однако, болезнь может поразить молодых людей и даже детей. Суть катаракты заключается в помутнении хрусталика – основной линзы человеческого глаза. В результате ухудшается зрение, в запущенных случаях может наступить слепота. Патология устраняется только хирургическим путем. Старый хрусталик надо заменить новым искусственным. О причинах, симптомах, лечении и профилактике катаракты поговорим подробнее.

Что это за болезнь

Катаракта всегда считалась проблемой пожилого возраста, которая развивается вследствие естественного старения организма в целом и органов зрения в частности. Почему вместо яркого и разнообразного мира человек начинает видеть всё окружающее мутным и бесцветным? Все дело в хрусталике. Это двояковыпуклая линза располагается за радужной оболочкой глаза, она собирает световые лучи, которые попадают в зрачок, преломляет их и фокусирует на сетчатке глазного дна.

У молодых здоровых людей хрусталик мягкий, совершенно прозрачный и эластичный. Он может легко менять свою форму, становится более выпуклым или плоским практически мгновенно в зависимости от того, какие объекты человек рассматривает. Этим обеспечивается одинаково хорошее зрение на близком и далеком расстоянии от глаз. С возрастом человека хрусталик постепенно теряет свою эластичность и становится более плотным из-за денатурации входящих в его состав белков. Поэтому люди на пятом десятке жизни начинают пользоваться очками для чтения.

По мере усиления плотности природная линза утрачивает прозрачность, из-за этого ухудшается зрение. Если хрусталик становится равномерно мутным, он пропускает значительное меньшее количество световых фотонов, в результате человек смотрит на мир как сквозь запотевшие очки, все вокруг становится «туманным», может искажаться цвет. Если теряет прозрачность только часть хрусталика, то источники света могут вызывать у человека болезненные ощущения, особенно в темное время суток. При помутнении центральной части линзы возможно возникновения эффекта раздвоения объектов. В запущенных случаях зрелой катаракты глаз реагирует только на свет.

Почему развивается катаракта

К помутнению хрусталика могут привести различные факторы, которые нарушают питание глаза или способствуют изменению стабильности внутренней среды организма. Считается, что основные для развития болезни катаракта причины заключаются в естественном старении человека. Этому процессу сопутствуют некоторые химические превращения в составе хрусталика, которые связаны с замедлением обмена веществ. Определенную роль играет прогрессирование склероза. В пожилом возрасте развитие катаракты обычно не провоцируется каким-то тяжелым заболеванием. Неблагоприятный фон создает общее снижение адаптационных возможностей организма пожилого человека.

Врожденная катаракта обычно является результатом каких-либо неблагоприятных воздействий на плод. Например, инфицирование матери вирусом краснухи в первой трети беременности. При этом помутнение в хрусталике зачастую имеет отграниченную площадь и не прогрессирует.

Приобретенная не возрастная катаракта может настигнуть человека в любом периоде жизни, она отличается прогрессирующим течением. Причинами могут быть следующие факторы:

  1. Повреждения роговицы и хрусталика. Имеют значение проникающие ранения, контузии, инородные тела, ожоги и другие травмы глазного яблока.
  2. Разные офтальмологические заболевания. Например, воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит), миопия высокой степени, пигментный ретинит и другие. Осложненная катаракта, что это такое, могут узнать люди, которые не получили своевременного лечения вышеперечисленных или других серьезных патологий органов зрения.
  3. Воздействие ионизирующей радиации, рентгеновских или инфракрасных лучей (например, при выполнении профессиональных обязанностей или во время катастроф).
  4. Побочное действие некоторых лекарственных препаратов при длительном применении (например, стероидных гормонов).
  5. Тяжелая системная патология. Например, диабет в декомпенсированной форме, болезни щитовидной железы (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит), волчанка, ревматоидный артрит и т.п.

Предрасположенность к заболеванию может передаваться по наследству.

Разновидности патологии

Все катаракты делят на две группы: врождённые и приобретенные. В зависимости от происхождения приобретенная катаракта бывает следующих видов:

  • старческая (возрастная);
  • травматическая;
  • осложненная;
  • лучевая;
  • токсическая (лекарственная);
  • вызванная общими заболеваниями.

Помутнение в хрусталике может быть полным или частичным, в последнем случае локализация его может быть разной. В зависимости от места расположения помутнения катаракта бывает:

  • передней и задней полярной;
  • слоистой (зональной);
  • веретеновидной;
  • ядерной;
  • корковой;
  • задней подкапсульной.

Клиническое значение имеет разделение катаракты на виды по степени её зрелости. В связи с этим выделяют четыре стадии патологии:

  1. Начальная катаракта. Самым ранним признаком является накопление в хрусталике большого количества жидкости, формирование водяных щелей. Позже появляются участки помутнения в коре, они больше выражены на периферии хрусталика. На этом этапе острота зрения у человека сохраняется.
  2. Незрелая стадия. Процесс продолжает прогрессировать, помутнения распространяются ближе к центру линзы. Острота зрения снижается при развитии выраженного помутнения центральной оптической зоны. Может искажаться ощущение цвета.
  3. Зрелая форма. Поражен весь хрусталик. Полное помутнение приводит к потере зрительных функций до уровня различения света. Удаление катаракты на этой стадии должно проводиться обязательно, ждать больше некуда.
  4. Перезрелая форма. Происходит распад хрусталика на волокна, капсула его собирается в складки. Линза превращается в мешочек с мутной жидкостью и ядром на дне.

Процесс прогрессирования заболевания занимает у большинства пациентов от 6 до 9 лет (примерно 70%), реже для этого требуется больше 10 лет (около 15%) или менее 6 лет (15%).

Клинические признаки катаракты

Одними из первых у человека при начальной катаракте появляются «мушки» и точки перед глазками, они словно покрываются пеленой. Изображение может двоиться, принимать желтоватый оттенок, становиться нечетким. Исчезает контраст между черными буквами в тексте и белым фоном листа, поэтому при чтении появляются затруднения. На начальной стадии острота зрения может сохраняться. По мере созревания катаракты симптомы прогрессируют. Пелена на глазах становится все менее прозрачной. Зрение ухудшается настолько, что человек уже не может различить контуры предметов, остается только световое ощущение. Вместе с остротой меняются поля зрения. Внешне у человека меняется цвет зрачка с черного на белый. Как выглядит катаракта, фото это демонстрирует:

Клинические проявления имеют особенности в зависимости от места расположения помутнений в хрусталике. При локализации в ядре сначала пропадает острота зрения на далекие расстояния, перед глазами всё видится в туманной дымке. При ярком дневном свете зрачок уменьшается, световые фотоны могут проходить только через помутневшие центральные отделы линзы. В сумерках зрачок расширяется, увеличивается количество световых лучей, которые пропускают еще оставшиеся прозрачными участки хрусталика. Поэтому вечером усиливается яркость картинки перед глазами. Выходит, что пациенты комфортнее себя чувствуют в сумеречном свете.

Лечение катаракты

Мнение специалистов однозначно – избавиться от катаракты можно только хирургическим путем. Консервативная терапия для данной болезни не разработана. Существуют глазные капли, которые врачи иногда назначают, но они не могут прекратить прогрессирование болезни. Их обычно назначают в послеоперационном периоде. Выходом является замена старого хрусталика новой искусственной линзой. Операция по удалению катаракты сегодня проводится миллионам людей. Она выполняется микроскопическим доступом 1,8 мм. Капсула хрусталика аккуратно вскрывается, с помощью гидравлической струи жидкости линза отделяется от окружающих тканей. Специальный ультразвуковой прибор работает как «микро пылесос» – разрушает помутневший хрусталик и сразу всасывает образовавшиеся частички. Всё это проходит без общего наркоза через крошечный разрез в роговице. На место удаленного хрусталика помещают новую прозрачную линзу из искусственного материала. Среди осложнений редко встречаются: кровотечения, отслойка сетчатки, развитие вторичной глаукомы.

Лечение катаракты лазером позволяет работать на самых ранних стадиях развития заболевания, не обязательно ждать, пока наступит созревание. Можно делать на разных этапах течения патологии. Во время процедуры для дробления хрусталика вместо ультразвука используется лазер. Вероятность осложнений при этом снижается в десять раз по сравнению с ультразвуковой методикой. Чтобы их не было, надо строго соблюдать все врачебные рекомендации в послеоперационном периоде.

Лечение катаракты без операции невозможно. Показаниями для её проведения является снижение остроты зрения, ограничение трудоспособности и дискомфорт в повседневной жизни. Операция позволяет вернуть зрение на тот уровень, который был до развития катаракты. Через 10-15 минут пациент уже может видеть. Через пару часов его отпускают домой. Полное восстановление зрения наступает на вторые-третьи сутки.

Профилактика катаракты

Специфических методов профилактики катаракты не существует. Тем не менее, для предупреждения раннего развития болезни стоит соблюдать простые рекомендации:

  • отказаться от вредных привычек – курение способно повысить внутриглазное давление и спровоцировать нарушение обмена веществ, алкоголь усугубляет все глазные болезни;
  • обращать внимание на правильную организацию рабочего пространства (освещение, расположением монитора ниже уровня глаз, перерывы в зрительной работе);
  • делать зарядку (круговое движение глазными яблоками, перевод взгляда с ближней точки на дальний объект);
  • защищать глаза от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков, от профессиональных вредностей (сварка, СВЧ) специальными приспособлениями;
  • своевременно лечить все воспалительные болезни глаз;
  • рационально питаться, чтобы не было дефицита витаминов, минералов, белка;
  • лечить все имеющиеся хронические заболевания – строго контролировать сахар крови, холестерин, следить за артериальным давлением.

Посещать врача офтальмолога необходимо ежегодно всем, кто пересек 40 летний рубеж.

 

modal