Категории:

Астенопия – причины, симптомы, лечение

Астенопия – проблема, актуальная для многих

Астенопия сегодня имеет повсеместное распространение, что связано с особенностями жизни современного человека. У многих людей глаза испытывают напряжение во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии от предметов. Такая ситуация считается пограничной между нормой и патологией. Если не принимать мер, могут возникнуть более серьезные заболевания. Попробуем разобраться подробнее, астенопия, что это такое, причины, симптомы, лечение данного офтальмологического состояния.

В чем суть проблемы

Термин «астенопия» в переводе с греческого языка означает «слабый глаз». Специалисты обозначают им функциональное расстройство органов зрения, при котором становится невозможным выполнение ежедневной зрительной работы из-за развития усталости глаз. Эта проблема волнует исследователей уже давно. Первые научные труды по теме астенопии появились в 30-е годы прошлого столетия. Группа отечественных ученых подтвердила наличие прямой связи между развитием зрительного утомления, интенсивностью труда и качеством освещения рабочего помещения.

Сегодня в медицинской литературе встречаются разные формулировки, например: астенопия глаз, зрительное утомление или перенапряжение, компьютерный синдром и т.д. Суть их сводится к функциональным нарушениям органов зрения разной глубины, стойкости и длительности. Они развиваются при напряжённой работе глаз и могут быть как кратковременными, так и устойчивыми. При этом всегда страдает аккомодация (возможность одинаково хорошо видеть предметы на разном расстоянии от глаз) и рефракция (острота зрения).

Современные люди оказались невольно втянутыми в это состояние зрительной усталости по вине технического процесса. Многие из нас заменили печатные книги гаджетом и в разы увеличили нагрузки на органы зрения. Выходом является ежегодный осмотр у офтальмолога и следование его рекомендациям по образу жизни, зрительной гигиене и лечению выявляемых нарушений.

Разновидности астенопии

В Международной классификации болезней последнего пересмотра астенопию относят к субъективным зрительным расстройствам, заболеванием её не считают, разные формы не выделяют. Однако на практике врачи пользуются делением данного состояния на разновидности. В нашей стране долгое время была принята классификация профессора А.И. Дашевского, которая предусматривает наличие пяти форм зрительного переутомления:

  1. Аккомодационная астенопия. Она возникает у лиц, имеющих аномалии рефракции типа близорукости, астигматизма или дальнозоркости. Астенопия может у них развиться вследствие неправильно проведенной коррекции нарушений зрения, а также при пресбиопии (старческих изменениях зрения), при ослаблении или спазме аккомодации.
  2. Мышечная форма. Она развивается при разобщении процессов аккомодации и конвергенции (схождения осей обоих глаз на близко рассматриваемом предмете) по разным причинам, например, при недостаточно скорректированной миопии (близорукости).
  3. Смешанный вариант. Объединяет два предыдущих вида и (или) имеет в основе нестабильное бинокулярное зрение.
  4. Психогенная (нервная) форма. Она сопровождает разные психические расстройства, например, неврастении и истерии.
  5. Симптоматический тип астенопии. Встречается при некоторых общих и офтальмологических заболеваниях.

Современные отечественные исследователи предлагают использовать новую классификацию астенопии, согласно которой выделяют четыре вида:

  • рефракционно-аккомодационную (самая частая форма);
  • моторную (мышечную);
  • сенсорную (связана с нарушением образования нервных импульсов из зрительных сигналов);
  • психоэмоциональную (она обусловлена сбоем психологической адаптации при выполнении напряжённой зрительной работы).

Большинство зарубежных специалистов в качестве основных выделяют лишь две формы астенопии: рефракционную (аккомодационную) и мышечную. Чтобы отличить одну форму от другой они предлагают способ временной окклюзии (заклеивания одного глаза) на несколько часов. Если все симптомы исчезают, это мышечная форма астенопии, если сохраняются, то аккомодационная. На практике врачам зачастую приходится иметь дело со смешанными формами, в которых превалируют те или иные факторы.

Причины астенопии

Исходя из классификации, у разных форм астенопии причины могут быть следующими:

  1. Патология рефракции, например, скрытая или поздно выявленная близорукость, астигматизм или дальнозоркость.
  2. Неправильная оптическая коррекция очками и контактными линзами.
  3. Наличие хронических офтальмологических заболеваний воспалительного характера (блефариты, конъюнктивиты) и патологий соседних органов (гайморит, фронтит).
  4. Состояния, при которых имеется недостаток слезной жидкости («сухой» глаз). Так бывает при гормональных сбоях в организме, при длительной работе за монитором, при пребывании в неблагоприятных экологических условиях.
  5. Отсутствие хорошего освещения на рабочем месте, предрасполагающий характер трудовой деятельности, связанный с напряжением зрения, различные нарушения гигиены труда.
  6. Наличие общих заболеваний в организме, которые могут приводить к повреждению иннервации органов зрения.
  7. Психические расстройства (неврозы).

Самыми частыми причинами развития астенопии считаются нарушения рефракции и координации согласованности движений глазных яблок, а также неправильное использование очков и контактной оптики.

Симптомы астенопии

«Здоровый орган не дает о себе знать, а уставший давит на сознание» – это высказывание физиолога Бернара очень подходит для астенопии. Несмотря на то, что явных структурных изменений со стороны глаз нет, а функциональные показатели обычно близки к значениям возрастной нормы, у пациентов всегда множество жалоб. Они могут привести даже к временной потере работоспособности.

Все проявления астенопии делятся на субъективные и объективные. К первым относятся жалобы разнообразного характера, например:

  • покраснение конъюнктивы;
  • повышенное слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • чувство зуда, жжения, рези в глазных яблоках;
  • ощущение инородных песчинок;
  • затуманивание и нечеткость зрительных образов перед глазами;
  • искажение формы предметов, их раздвоение, мелькание мушек при сосредоточении взгляда;
  • быстрое наступление усталости;
  • головная боль;
  • нарушение сна, раздражительность и т.д.

К объективным признакам условно относятся нарушение рефракционной и ухудшение аккомодационной возможности глаз, выявление сухости глазного яблока, расстройства мышечного равновесия, нарушения функционирования вегетативных отделов нервной системы.

Течение астенопии

По тяжести выявляемых изменений выделяют три стадии астенопии: компенсации, суб- и декомпенсации. Они различаются на основании выраженности, продолжительности и обратимости клинических проявлений.

Компенсаторная стадия

Эта стадия ещё называется физиологическим зрительным утомлением. Функциональные нарушения носят кратковременный характер, длятся от получаса до нескольких часов. Они возникают после перенапряжения органов зрения и проходят после недолгого отдыха. Работоспособность при этом не нарушается. Выраженность симптомов оценивается в три балла по десятибалльной шкале. В какой-то мере такая форма утомления может считаться даже полезной, поскольку формирует натренированность при повторном возврате к прежней работе.

Субкомпенсация

Это уже зрительное перенапряжение и переутомление. Нарушения функции органов зрения носят хоть и временный, но более длительный характер. Они обнаруживаются даже спустя продолжительное время после окончания напряженной работы. Помогает только отдых в течение двух-трех суток. Пациенты могут потерять трудоспособность на несколько дней. По степени выраженности симптомов оценка этой стадии на уровне 5-6 баллов.

Декомпенсация

Все изменения носят стойкий характер, формируются необратимые расстройства аккомодации и рефракции. В случае возникновения таких нарушений из-за напряженной зрительной работы говорят о развитии у пациента профессиональной офтальмопатии. Она бывает в трех вариантах: гиперметропическом (дальнозоркость), миопическом (близорукость) и смешанном. Первый вариант характерен для людей старше 35-40 лет, у них рано развивается пресбиопия (старческие изменения). Второй вариант характерен для юных и молодых людей. При третьем варианте миопия сочетается с пресбиопией. Пациенты могут частично или даже полностью утратить трудоспособность. Выраженность симптомов более 7,5 баллов. Сюда относятся случаи возникновения психоэмоциональной астенопии, которая тоже ведет к утрате трудоспособности, но не сопровождается выраженными офтальмологическими симптомами.

Лечение астенопии

Помощь пациентам с признаками астенопии обычно сводится к двум основным моментам:

  1. Влияние на зрительные нагрузки. Соблюдение гигиены зрения:
  • надо нормировать профессиональные и бытовые вредности – дозировать время непрерывного и общего нахождения за монитором компьютера, за чтением книг, просмотром телепередач и т.п.;
  • правильно организовать рабочее место – освещение в комнате должно быть втрое больше, чем фон экрана, расстояние от глаз до монитора не менее 60 см, последний должен быть на 10 см ниже уровня глаз человека;
  • в течение дня нужно делать упражнения для глаз – чередовать взгляд на ближнюю и дальнюю точку, закрывать глазки предварительно разогретыми ладошками крест-накрест на несколько минут и думать о приятных моментах и т.п.;
  1. Детальное выяснение причин зрительного утомления. Офтальмолог может более глубоко и объективно разобраться в ситуации, нежели пациент, который оценивает свое состояние с субъективной позиции. В зависимости от выявленной офтальмологической (или иной) проблемы проводится соответствующая коррекция, например, подбор правильной оптики, лечение воспалительных заболеваний глаз и придаточных пазух носа, а также общих системных патологий и т.д.

Меры предупреждения

Профилактика астенопии также сводится к правильной организации рабочего процесса, чередованию режимов умственной и физической деятельности. Во время работы за компьютером надо не забывать моргать, периодически закрывать веки и делать вращательные движениями глазными яблоками. Помещение, где проходит трудовой день, надо регулярно проветривать, проводить влажную уборку, во время отопительного сезона лучше пользоваться увлажнителем воздуха. После работы можно делать теплые компрессы с отваром ромашки или чаем. Перед выходом из помещения на улицу надо воспользоваться увлажняющими глазными каплями, в летнее время нельзя забывать о солнцезащитных очках.

Усугубить ситуацию может неполноценное питание. Глазам нужны витамины A, E, С, а также минеральные вещества. Поэтому в рацион необходимо включать полезные для зрения продукты: рыбу, печень тресковых пород, зеленые овощи, сладкий перец, морковь, тыкву, кукурузу, чернику и растительные масла. Для восстановления работы сетчатки и фокусирующих мышц глаз важен полноценный ночной отдых не менее 8 часов в сутки. От вредных привычек лучше отказаться, поскольку они повышают риски многих глазных заболеваний.

modal