Категории:

Вульвит у девочек

Что нужно знать родителям девочек про вульвит

В структуре гинекологической патологии самым частым заболеванием пациенток в возрасте от рождения до 10-11 лет является воспаление слизистой оболочки наружных гениталий. Вульвит у девочек возникает из-за физиологических особенностей организма и может сочетаться с вагинитом (воспалением стенок влагалища). Проблема не считается опасной для здоровья ребенка. Однако при рецидивирующем течении она может спровоцировать развитие других более серьезных патологий.

Что это за заболевание

Вульвит у женщин по статистике занимает около 13% в структуре воспалительных недугов гинекологического профиля. Эта патология затрагивает органы, которые располагаются на нижней поверхности малого таза, – половые губы и преддверие влагалища. Она редко бывает изолированной. У взрослых представительниц женского пола вульвит обычно сочетается с вагинитом (поражением стенок влагалища). Такая болезнь носит название вульвовагинит, чаще всего имеет микробную природу и может быть спровоцирована возбудителями венерических заболеваний.

У девочек распространенность вульвита значительно выше, что объясняется некоторыми особенностями нежного возраста, а именно:

  • несостоятельностью механизмов местной иммунной защиты (во влагалище мало лактобактерий, среда там не кислая, а нейтральная или слабощелочная);
  • легкой ранимостью эпителиальной выстилки половых путей;
  • высокой чувствительностью организма к инфекциям и неблагоприятным воздействиям извне.

Вульвит может протекать в форме острого, подострого и хронического воспаления. Чаще всего оно вызывается неспецифическими микроорганизмами, которые относятся к условно-болезнетворной группе. Это стафило - и стрептококковые инфекции, кишечная палочка, клебсиеллы, протеи, а также грибки Кандиды. Реже у девочек возникновение патологии провоцируют возбудители специфических инфекций типа хламидиоза, трихомониаза.

Почему вульвит появляется

У детского вульвита причины настолько многообразны, что искать их надо начинать от момента зачатия, поскольку только от мамы зависит здоровье ребенка в первые месяцы и даже годы жизни. Например, инфекции мочеполовых путей (хламидии, микоплазма гениталиум, уреаплазма и другие), которыми болела беременная женщина, способны вызвать воспаление внешних половых органов у малышки в раннем возрасте.

Вульвит у ребенка может появиться и по другим причинам:

  1. Постоянное использование памперсов. Микробы из кишечника с испражнениями могут попадать на нежную слизистую вульвы, что обязательно вызовет раздражение. При длительном воздействии это приводит к нарушению микробного баланса в половых путях и развитию воспаления.
  2. Аллергическая реакция. Если виновником являются пищевые продукты, то аллергия проявляется обычно не только в промежности, но и лице, а также других участках тела. Аллергия на моющие средства, некачественный материал подгузников даст о себе знать сыпью и покраснением на попе и в промежности.
  3. Несоблюдение или неправильное проведение интимной гигиены, отсутствие ежедневного туалета наружных мочеполовых органов и промежности, особенно после дефекации.
  4. Слишком усердные подмывания с использованием мыла и средств, которые предназначены для гигиены взрослых людей.
  5. Общие инфекционные заболевания (грипп, детские инфекции). Они вызывают ослабление иммунной защиты и присоединение разных микробов. Поэтому в этот период желательно орошать слизистые половых путей ребенка растворами антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин, отвар ромашки).
  6. Продолжительное лечение антибиотиками. Они вызывают нарушение баланса микрофлоры влагалища и способствуют размножению дрожжевых грибков. Кандидозный вульвит нередко появляется у девочек после приема противомикробных лекарств.
  7. Глистные инвазии. В детском возрасте энтеробиоз (острицы) – не редкость. Эти глисты выползают ночью из ануса, чтобы отложить яйца на поверхности кожи промежности и могут заползать в вульву, разнося микробы.
  8. Системные болезни, например, эндокринные нарушения (диабет, ожирение), дисметаболическая нефропатия (большое количество солей в моче).
  9. Травмы промежности, инородное тело. Девочки в процессе познания собственного тела могут попытаться просунуть какой-нибудь мелкий предмет в половую щель, туда может попасть песок.

Разобраться с причинами должен доктор совместно с мамой девочки. Это важно для правильного лечения и предотвращения рецидивов. Чаще всего у детей встречаются воспаления, которые вызваны неспецифической инфекционной микрофлорой. Атрофический вульвит в нежном возрасте не бывает, а вот кандидозный и аллергический встречаются часто.

Как выглядит заболевание

Первые проявления воспаления слизистой мочеполовых органов ребенка внимательная мама заметит сразу. Если у девочки вульвит симптомы будут следующие:

  • краснота в промежности;
  • отёчность половых губ;
  • выделения из вагины разного характера – они остаются на трусиках или памперсе, могут быть слизистые, гнойные (желтого цвета) или смешанные;
  • зуд, который вызывает беспокойное поведение девочки;
  • ранки и эрозии в месте воспаления (из-за зуда и расчесов);
  • плач во время опорожнения мочевого пузыря.

Местные признаки такого заболевания, как вульвит, фото демонстрирует наглядно. При аллергическом вульвите кроме гиперемии, зачастую появляется сыпь по типу крапивницы. При кандидозном воспалении характерны белые творожистые выделения и налет на вульве.

При остром течении заболевания возможно появление симптомов общего характера: повышение температуры до субфебрильных цифр (до 37,5 градусов по Цельсию), недомогание, плохой сон и аппетит. Острый вульвит длится до месяца. Подострое воспаление продолжается до трех месяцев и является переходной формой в хронический вульвит. Он хуже поддается терапии, проявляется периодическими рецидивами и развивается как следствие нелеченого острого заболевания. Симптоматика хронического воспаления выражена слабо – гиперемии и отечности почти нет, выделения скудные, сохраняется зуд. Во время обострений клиника становится ярче. Осложнением длительно текущего вульвита часто становятся синехии (сращения) малых половых губ, которые приводят к задержке мочи и развитию инфекции мочевыводящих путей.

Как проходит диагностика

При обнаружении признаков воспаления в промежности родители должны показать ребенка детскому гинекологу или педиатру. Врач обязательно расспросит родителей о давности появления жалоб, характере питания малышки и ухода за ней. При осмотре обращается внимание на состояние слизистой в области мочеполовых органов, наличие патологических выделений, высыпаний на коже и т.п. При возможном инородном теле проводится вульвоскопия и вагиноскопия – осмотр половых путей с помощью специальных детских зеркал через естественные отверстия в плеве.

Важным моментом в диагностике и выборе тактики лечения является забор гинекологического мазка. Он позволяет оценить наличие и степень воспалительных изменений. Бактериологический посев выделений поможет обнаружить присутствие в половых путях микроорганизмов, их количество и чувствительность к лекарственным препаратам. Это исследование важно сделать при первом посещении гинеколога, оно поможет для подбора терапии. Если возникает подозрение на специфическую природу воспаления у девочки (трихомониаз, хламидиоз) выполняется исследование мазков методом ПЦР для определения ДНК возбудителя. Такой вульвит лечение требует соответствующее диагнозу.

При хронических рецидивирующих воспалениях вульвы девочку необходимо обследовать на паразиты, взять анализы крови на сахар, исследовать анализ мочи и сделать посев на бактериурию. При необходимости ребенка должны проконсультировать врачи других специальностей: эндокринолог, нефролог, аллерголог, паразитолог, иммунолог.

Чем лечить вульвит

Терапия проводится детским гинекологом, суть ее заключается в ликвидации причины патологического процесса, купировании воспалительных явлений и предотвращении рецидивов. Поскольку есть зуд при вульвите, лечение начинают с местных средств:

  1. Ванночки с отварами противовоспалительных трав (температура воды 37 градусов по Цельсию), сидеть надо около четверти часа. Можно использовать ромашку аптечную, шалфей, календулу. Отвар готовят из столовой ложки растительного сырья и литра воды – заварить, через 20 минут томления на небольшом огне остудить, процедить. Перед выполнением процедуры надо убедиться в отсутствии аллергии на травы.
  2. Использование противовоспалительных противомикробных мазей, которые наносят тонким слоем на область поражения (Синтомицин, Левомеколь).
  3. При выявлении кандидозного воспаления используют противогрибковые мази и кремы.

Системные препараты при вульвите применяют редко, например, антигистаминные средства, антибиотики, противопаразитарные медикаменты, пробиотики. Назначение каждого лекарства должно быть обосновано врачом. При выявлении сопутствующей патологии лечение проводит врач соответствующей специализации.

Меры профилактики

О методах предупреждения возникновения вульвита с мамой малышки беседует детский гинеколог. Основа профилактики – это правильный уход за ребенком и гигиена половых органов.

Рекомендации:

  • менять подгузник малышке желательно каждые 3-4 часа и после дефекации;
  • с возраста 18 месяцев необходимо приучать ребенка к горшку;
  • для туалета половых органов надо пользоваться специальными детскими средствами, обычное мыло не подойдет;
  • подмывать девочку необходимо после каждой дефекации и вечером перед сном, для этого используют проточную воду, процедуру проводят в направлении спереди назад;
  • пользоваться мылом для подмывания врачи рекомендуют не более 3 раз в неделю;
  • у девочки должны быть свои полотенца и мочалки;
  • нижнее белье ребенку надо выбирать из натуральных материалов, трусики менять ежедневно или несколько раз в день по мере загрязнения;
  • при появлении малейших признаков воспаления можно сделать теплую местную ванночку с отваром ромашки (1 ст. ложка растительного сырья на литр воды) на 10-15 минут или провести орошение вульвы раствором одного из антисептиков (Фурацилин, Мирамистин) один или два раза в день, если улучшения нет, обратиться к гинекологу;
  • следить за питанием девочки, особенно при наличии склонности к аллергии;
  • не допускать запоров, регулировать работу кишечника диетой и безопасными слабительными (Дюфалак, Нормазе);
  • при лечении антибиотиками решить с врачом вопрос о назначении ребенку противогрибковых средств во избежание развития кандидозного вульвита.

Девочке с малых лет надо прививать навыки ухода за своим телом, примером должна быть мама или другие женщины в семье.


 


modal