Категории:

Уреаплазмоз у женщин – симптомы, диагностика и лечение

Что такое уреаплазмоз и надо ли от него лечиться

По статистике почти три четверти сексуально активных мужчин и женщин являются носителями уреаплазмы. Эти микробы выявляются даже на половых путях у каждой третьей новорожденной девочки и у 15% школьниц, не живущих половой жизнью. Существуют разные мнения по поводу уреаплазмы. Некоторые специалисты считают её компонентом нормальной микрофлоры женских половых путей, поскольку при хорошем иммунитете она не приносит вреда и может самостоятельно исчезнуть. Другие убеждены, что этот микроорганизм надо обязательно ликвидировать сразу после обнаружения. Что такое уреаплазмоз у женщин, симптомы, диагностика и лечение этого заболевания – рассмотрим подробнее.

Что известно о возбудителе

Уреаплазмы – это микроорганизмы, занимающие отдельное промежуточное место между царством вирусов и бактерий. Они относятся к представителям транзиторной микрофлоры мочеполовых путей человека. Их присутствие у здоровых людей нельзя считать нормой. Однако уреаплазмы долгое время способны жить в организме своего хозяина и не доставлять ему никакого вреда. Они могут случайно обнаруживаться в анализах, которые женщинам назначает гинеколог, что нередко вызывает беспокойство.

Существует несколько видов уреаплазмы, наиболее патогенным для человека считается тип уреалитикум. Он чаще всего вызывает воспаление мочеполового тракта, которое носит название уреаплазмоз. В разных странах неодинаково относятся к обнаружению данного микроорганизма. В США и части европейских государств этому факту не придают никакого значения. В нашей стране однозначно назначают лечение. Считается, что в любой день бессимптомное носительство может развиться в уреаплазмоз у женщин, причины возникновения его всегда связаны с ослаблением иммунитета. Например:

  • при сильном переохлаждении;
  • после переутомления;
  • при присоединении другой инфекции;
  • во время беременности;
  • после аборта;
  • при частой смене сексуальных партнеров.

Раньше считалось, что в половых путях женщины концентрация уреаплазмы в пределах 10 тысяч единиц считается нормальной. Сегодня установлено, что этот показатель может меняться ежедневно. Поэтому лечение назначается всем пациенткам, особенно перед планированием беременности. Возбудитель уреаплазмоза у женщин на фото:О путях передачи и течении инфекции

Заражение происходит преимущественно половым путем при незащищенном коитусе. Сексуальный контакт может быть любого вида, однако во рту и анусе уреаплазмы надолго не задерживаются, они выживают там максимум до 14 дней. В этот период возможно инфицирование партнера при оральном или анальном сексе, особенно при частых половых сношениях. Заражение бытовым путем теоретически возможно, на практике происходит редко, например, при использовании одного полотенца, мочалки, нижнего белья, общего унитаза и т.п. Встречается детский уреаплазмоз, как передается у новорожденных – во время прохождения по родовым путям больной матери.

Излюбленным местом локализации уреаплазмы являются клетки эпителия половых и мочевых путей. После попадания в организм микробы оседают на клеточных мембранах. Они долгое время могут никак себя не проявлять. Этот период считается инкубационным, при уреаплазмозе его продолжительность варьируется от 2 недель до 5-7 и более лет. У некоторых женщин возможно самостоятельная санация организма от этих возбудителей или пожизненное бессимптомное носительство.

В условиях ослабления иммунной системы уреаплазмы начинают растворять мембраны клеток урогенитального эпителия, чтобы питаться и размножаться. Это приводит к повреждению слизистого слоя, в результате открываются входные ворота для другой патогенной микрофлоры. Поэтому возникает воспаление в половых и мочевыводящих путях. Уреаплазмы также способны пагубно влиять на эритроциты, способствовать их разрушению и развитию анемии.

Как проявляется уреаплазмоз

В отличие от мужчин, в женском организме уреаплазмоз бессимптомно протекает редко. В зависимости от места преимущественной локализации микробов у женщин развивается вагинит (воспаление влагалища), цервицит (поражение шейки матки), уретрит и цистит (воспаление нижних мочевыводящих путей). Достаточно часто имеет место сочетание этих патологий. Реже уреаплазмы вызывают повреждение слизистой матки, труб и яичников (обычно при продолжительном хроническом течении болезни у пациенток с ослабленным иммунитетом).

  1. Основные признаки уреаплазмоза у женщин:Расстройства мочеиспускания. Они проявляются резями внизу живота, учащенными позывами на опорожнение мочевого пузыря, дискомфортом во время этого акта (жжением, зудом), иногда может появиться капелька крови в конце мочеиспускания.
  2. Патологические выделения. Они могут быть из уретры (беловатые, желтоватые) или из влагалища (обильные, липкие в виде белесой слизи). При тяжелом воспалении в выделениях появляются прожилки крови, обычно так бывает при вовлечении в процесс шейки матки. При присоединении других инфекционных агентов влагалищная слизь становится зеленоватой.
  3. Несильные тянущего характера боли над лобком.
  4. Болезненные ощущения при половом сношении.

Примерно в половине случаев уреаплазмоз у женщин симптомы может не давать. Признаков мало и при хроническом течении воспалительного процесса. На острые проявления женщина не всегда обращает внимания, через неделю они стихают и патология приобретает затяжной характер. Хроническое воспаление чревато нарушением менструального цикла и развитием бесплодия из-за спаек в малом тазу.

Если развивается уреаплазмоз при беременности, то выделения из мочеполовых путей носят наиболее яркий и выраженный характер. Это связано с ослаблением иммунной защиты и изменением гормонального фона в организме. Есть данные о том, что уреаплазма может приводить к инфицированию плодных оболочек, плода, развитию низкого веса ребенка, рождению раньше срока, в редких случаях к менингиту и пневмонии новорожденных. К счастью, такие ситуации встречаются только у женщин с иммунодефицитами, причем совсем редко.

Как обнаружить уреаплазмоз

На все типы уреаплазм, которые могут паразитировать в организме женщин, существуют способы их обнаружения.

Какие анализы могут быть назначены:

  1. Метод полимеразной цепи реакций (ПЦР). Самый достоверный метод. Он основан на обнаружении генетического материала (РНК или ДНК) возбудителя в образце биологического материала от больного. Забор проводится из половых путей пациента с помощью урогенитального зонда. Мазок на уреаплазму у женщин берется из влагалища или цервикального канала, материал помещается в пробирку со специальной средой и отправляется в лабораторию. Чувствительность анализа близка к 98%.
  2. Бактериологический посев. Материал берется также, анализ готовится 3-5 дней. Выявляется сама уреаплазма, и определяется её чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать правильное лечение, что особенно важно при хронических процессах.
  3. Иммуноферментный анализ. Проводится с целью поиска антител к уреаплазме в венозной крови пациента. Защитные иммуноглобулины начинают вырабатываться через 10-12 дней после заражения. Выделяют следующие группы антител: IgA, IgM, IgG. Первые два показывают недавнее начало и активность процесса. IgG является показателем хронического заболевания.

Все анализы должен интерпретировать только грамотный врач-венеролог. По результатам осмотра и обследования назначается терапия.

Надо ли лечить уреаплазмоз

До сегодняшнего дня существуют разногласия по поводу того, является ли уреаплазма патогенным возбудителем, и нужно ли от неё избавляться. Ранее считалось, что концентрация менее 10 тысяч безвредна для человека. Недавно установлено, что этот показатель отличается изменчивостью. Ежедневно количество бактерий в организме пациента меняется в зависимости от рациона питания, сексуальных контактов, состояния иммунитета и т.д.

В нашей стране принято проводить лечение всем пациентам, у которых обнаружена уреаплазма, плюс есть дополнительные моменты:

  • присутствуют яркие клинические проявления заболевания;
  • планируется беременность;
  • пациентка готовится к оперативному вмешательству или серьезным медицинским манипуляциям;
  • есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши, аборты, хронические болезни половой сферы).

При бессимптомном типе уреаплазмоза лечение женщине не назначается или отсрочивается, если у неё нет никаких жалоб и вышеперечисленных факторов. Курс антибиотиков достаточно серьезно влияет на полезную микрофлору мочеполовых путей, что сказывается на местном иммунитете. Поэтому при назначении лечения обязательно учитывается чувствительность микробов к лекарствам, чтобы не вырабатывать дополнительную их устойчивость к антибиотикам.

Как лечить уреаплазмоз

При назначении терапии учитываются жалобы пациентки, результаты проведенных исследований, чувствительность микробов к препаратам, наличие сопутствующих болезней, наличие аллергии и лекарственной непереносимости. Существует несколько групп антибиотиков для лечения уреаплазмоза:

  • тетрациклины (Доксициклин);
  • макролиды (Вильпрафен, Кларитромицин) и азалиды (Азитромицин);
  • линкозамины;
  • стрептограмины (Пристиномицин);
  • фторхинолоны.

Первая группа антибиотиков применяется чаще всего. Тетрациклины хорошо пациентками переносятся, имеют небольшую кратность приема, действуют при смешанных видах инфекции, работают в минимальной подавляющей концентрации. Другие лекарства применяют при отсутствии чувствительности к Доксициклину. Азитромицин хорош как препарат тем, что может назначаться коротким курсом. Вильпрафен – в ряде стран считается препаратом выбора для терапии уреаплазмоза беременных. Кларитромицин – имеет мало побочек, хорошо переносится. Приситинамицин принимается 3-4 раза в день, применяется в качестве резервного средства. Другие группы используются реже из-за токсичности и меньшей эффективности. Средний курс лечения антибиотиками 14 дней.

При продолжительном хроническом течении заболевания назначаются методы физиотерапии (лазер, электрофорез, озон, СВЧ). Они помогают уменьшить выраженность клинических проявлений. Важным компонентом лечения является иммунная стимуляция – это препараты Аллокин Альфа, Циклоферон. Они предназначены для усиления эффекта от антибиотиков и уменьшения количества рецидивов. Местное бактерицидное лечение может включать ванночки с антисептиками, свечи или мази для вагинального применения.

Заниматься самолечением при уреаплазмозе нельзя во избежание развития резистентности к препаратам, формирования хронических форм болезни. Критерием излечения являются результаты контрольного исследования мазков. Их проводят через 3 недели после окончания терапии. После лечения возможно повторное заражение, поэтому при отсутствии постоянного партнера необходимо пользоваться презервативами.

modal