Категории:

Хламидиоз у женщин – симптомы, причины, лечение

 

В чем коварство хламидиоза

Инфекция, которая протекает скрытно и может привести к бесплодию у женщин, называется хламидиозом. Это «хитрое» венерическое заболевание трудно заподозрить даже при осмотре у гинеколога. На него надо только проверяться после случайных половых связей или смены партнера. Мужчины являются носителями хламидиоза и активно передают его партнершам при незащищенном сексе. По статистике распространенность этой инфекции составляет 120 случаев на 100 тысяч населения. Что представляет собой хламидиоз у женщин, симптомы, причины, лечение данной болезни – попробуем разобраться.

Информация о возбудителе

Хламидии были описаны в начале прошлого столетия. Эти паразиты занимают особую позицию между царством вирусов и бактерий. Они похожи на последние по строению, однако живут внутри клеточного пространства, как вирусы, но не встраивают свой генетический аппарат в геном клетки. В благоприятной среде хламидии быстро размножаются, питаются белками из клеток и разрушают их. Поэтому они иногда выходят в межклеточные промежутки и оказываются уязвимыми к действию антибиотиков, как бактерии.

Опасность для человека представляют три вида хламидий (psittaci, pneumonia, trachomatis). Кроме воспаления в урогенитальном тракте они способны вызвать поражение суставов, органов зрения и легких у новорожденных детей. Самым распространенным видом у людей считается хламидия trachomatis.

Возбудителя хламидиоза у женщин фото с микроскопапоказывает в таком виде.

Эти паразиты во внешней среде отличаются стойкостью, например, при заморозке они способны выживать в течение нескольких лет. При комнатной температуре и влажной среде – до 48 часов. Однако высокие температуры и обработку антисептическими средствами не выносят.

Коварство хламидий в возможности их трансформации из активной формы существования в вегетативную стадию. Например, при неправильном проведении антибиотикотерапии (низкие дозы, короткий курс) зрелые паразиты превращаются в незрелые неинфекционные тельца, которые затаиваются внутри клеток на долгое время до наступления благоприятных для себя времён. Дальнейшее лечение любыми препаратами в такой ситуации будет нерезультативным, заболевание становится персистирующим (затяжным хроническим).

Как передается и развивается болезнь

Преимущественно половым путем происходит передача хламидий. Инфекция переходит между людьми при всех видах сексуальных контактов. Вероятность заражения при одном незащищенном коитусе с больным человеком составляет около 30% (при гонорее 75%). Чаще всего встречается хламидиоз у женщин, причины возникновения его – более высокая восприимчивость, возможность разных видов сексуальных отношений.

В бытовых условиях заражение случается редко, так могут инфицироваться дети от больных хламидиозом родителей, например, при использовании общих гигиенических предметов. Беременная женщина способна передать хламидии плоду в антенатальном периоде (внутриутробном) или заразить новорожденного малыша во время естественных родов. По статистике это происходит в 55% случаев при нелеченом хламидиозе у роженицы.

После проникновения в организм женщины хламидии поселяются в клетках цилиндрического эпителия слизистой оболочки цервикального (шеечного) или мочеиспускательного канала. При нетрадиционном сексе могут поселиться в прямой кишке или зеве (это редко). В местах своего прикрепления паразиты вызывают гибель клеток и деструкцию тканей с развитием воспаления. Повреждение защитного барьера слизистой открывает входные ворота для присоединения разных возбудителей. Хламидиоз достаточно часто сочетается с трихомониазом, уреаплазмозом и другими инфекциями мочеполовых путей. При этом всегда присутствует бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), который вызывается усиленным размножением условно-болезнетворных бактерий.

Хронический воспалительный процесс при длительном персистировании инфекции, несмотря на бессимптомное течение, приводит к формированию рубцовых изменений во внутренних женских репродуктивных органах. Это заканчивается частичным или полным сращением маточных труб.

Как проявляется хламидиоз у женщин

Период инкубации (от момента инфицирования до первых признаков) при хламидиозе составляет от 10 до 20 суток. Специфических симптомов, которые позволяют отличить хламидиоз от других воспалительных заболеваний, нет. Три четверти инфицированных женщин не предъявляют никаких субъективных жалоб. У некоторых пациенток могут быть неярко выраженные проявления воспаления. В зависимости от входных ворот и места развития инфекции могут наблюдаться следующие признаки хламидиоза у женщин:

  • фарингит – першение в горле, сухой кашель;
  • цервицит, вагинит – слизь с примесью гноя или крови из половой щели с противным запахом, жгучее ощущение и зуд во влагалище;
  • аднексит, эндометрит – боли в нижних отделах живота, нарушение цикла, кровотечения между месячными;
  • цистит, уретрит – учащение позывов на мочеиспускание, рези, болезненность при опорожнении пузыря;
  • парапроктит – боль после акта дефекации, припухлость около ануса.

Редкой локализацией воспаления является конъюнктива глаз. Гинекологический осмотр может выявить повышенную кровоточивость слизистого покрова шейки матки, наличие лимфоидных фолликулярных образований в области внутреннего зева, патологические выделения из цервикального канала. При микроскопическом исследовании выясняется, что выделения при хламидиозе у женщин содержат много лейкоцитов (гноя). Симптомы общей интоксикации в виде слабости, небольшого повышения температуры, недомогания могут появляться у некоторых пациенток при первичном заражении хламидиями. Чаще всего они расцениваются как проявления простуды и проходят через несколько дней.

Чем опасен хламидиоз для женщин

Отсутствие или скудность клинической симптоматики приводят к тому, что хламидиоз не распознается вовремя и быстро приобретает хроническое течение. Длительное присутствие инфекции в малом тазу сопровождается рубцовыми изменениями в тканях и развитием спаечного процесса. Больше всего достается фаллопиевым трубам, просвет которых перекрывается частично или полностью. К сожалению, женщина впервые может узнать, что больна хламидиозом, когда начнет обследоваться по поводу бесплодия или поступит в гинекологическое отделение с внематочной формой беременности.

Хламидиоз у беременных женщин создает сложности с самого начала. Если удалось забеременеть при хроническом воспалении внутренних половых органов, то угроза прерывания будет сохраняться у женщины в течение всего срока. Лечение во время вынашивания плода не может проводиться в полном объеме. Остается только тщательно наблюдаться. При хламидиозе высок риск преждевременных родов, появления на свет малыша с низким весом, заражения ребенка во время родов, развития у него конъюнктивита и пневмонии.

Желательно обследоваться перед планированием беременности, при необходимости пролечиться. Только после наступления полной ремиссии по клинике и анализам можно планировать зачатие, если хронический хламидиоз у женщин не привел к развитию органических изменений во внутренних репродуктивных органах.

Как выявляется заболевание

Забор материала для анализа на хламидии у женщин необходимо брать во всех местах возможного инфицирования. Какими методами можно диагностировать недуг:

  1. Полимеразная цепь реакций. Это самый популярный и достоверный способ выявления хламидий. Мазок для ПЦР берется урогенитальным зондом, помещается в пробирку со специальной средой и отправляется в лабораторию. Метод позволяет обнаружить генетический материал возбудителей (ДНК). Специфичность анализа близка к 99%. Срок исполнения 1-2 дня.
  2. Посев материала от пациента на обогащенные культуры. Анализ позволяет не только обнаружить хламидии, но и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам. С помощью этого метода можно подобрать нужное лекарство от хламидиоза у женщин. Результат придется подождать неделю.
  3. Анализ на иммунологию. В венозной крови пациентки выявляют антитела против хламидий, которые появляются через пару недель после заражения. Они бывают трех видов: IgA, IgM, IgG. Первые показывают недавнее заражение, активный острый процесс. Последний показатель говорит о хроническом течении болезни. Срок исполнения анализа ИФА составляет не более 2 дней. Накануне нельзя пить алкоголь, проходить физиотерапевтические процедуры. Сдавать кровь надо натощак, с утра не курить.

Чтобы результаты мазков были достоверными пациентка должна соблюдать некоторые рекомендации:

  • не посещать туалет перед забором материала в течение 2 часов;
  • не спринцеваться накануне исследования;
  • не вступать в половые контакты за 2 дня до назначенного обследования;
  • не ставить вагинальные суппозитории за 2 недели до анализа;
  • прекратить прием антибиотиков за 3-4 недели до исследования.

Самостоятельно определить возможность инфицирования можно дома с помощью простого экспресс - теста, который продается в аптеках. На индикатор наносится моча или вагинальные выделения. Окрашивание в красный цвет означает положительный результат. Однако достоверными считаются только те анализы, которые проводятся в медицинском учреждении и изучаются специалистами.

Лечение хламидиоза у женщин

Препараты и схемы для терапии хламидиоза стандартизированы ВОЗ. Основным в лечении этого заболевания является правильное применение антибиотиков. Они должны достигать внутреннего пространства клеток, где находятся микробы. Сегодня к таким средствам относятся представители макролидов:

  • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин);
  • Кларитромицин;
  • Джозамицин (Вильпрафен);
  • Спирамицин.

Альтернативой могут служить курсы тетрациклинов или фторхинолонов. Одновременно проводится профилактика кандидоза, который может развиться на фоне терапии антибиотиками. Для этого назначают Микосист, Флюкостат, Дифлюкан или другие лекарства. Для большей биологической доступности антибиотиков используются ферменты, для повышения сопротивляемости организма против инфекции используются иммуностимуляторы. Для предотвращения побочных эффектов со стороны печени, желудка и кишечника назначаются пробиотики, гастро- и гепатопротекторы.

Для местного уничтожения возбудителя в мочеполовом тракте используется терапевтический лазерные сеансы, ультразвук, инстилляции и тампоны с антисептиками. Во время лечения необходимо исключить из жизни алкоголь, не есть быстрые углеводы и жирную пищу, воздержаться от половых сношений и тяжелой физической нагрузки. После лечения повторные инфицирования возможны сколь угодно, поскольку иммунитет против хламидиоза не вырабатывается.

Лечение назначается врачом после обследования пациента и постановки точного диагноза. Курс терапии обычно занимает около 3 недель. Самолечением заниматься нельзя во избежание выработки устойчивости микробов к антибиотикам. Прогноз для здоровья выше при выявлении и лечении хламидиоза вскоре после инфицирования. Поэтому обследоваться женщинам желательно при смене сексуального партнера и обязательно – перед планированием беременности.

 

 

modal