Категории:

Аднексит – что это такое, причины, симптомы и лечение

Почему аднексит надо лечить обязательно

Аднексит (воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках) занимает по распространенности первое место в структуре гинекологической патологии. Коварство недуга в том, что он может протекать без явной клинической симптоматики (примерно в 15-18% случаев) и приводить к спаечным изменениям в органах малого таза. Некоторые женщины узнают о том, что перенесли воспаление только во время обследования по поводу бесплодия. Актуальность проблемы велика, владеть информацией по теме заболевания аднексит – что это такое, причины, симптомы и лечение, должна каждая женщина.

В чем суть и причины патологии

Придатками называются парные анатомические образования, которые ближе всего расположены к матке. Это яичники (половые железы) и маточные (фаллопиевы) трубы. Они находятся в малом тазу (не выходят за пределы лобка) и относятся к внутренним женским органам. Воспалительный патологический процесс в данных образованиях возникает достаточно часто, по-научному он называется аднекситом или сальпингоофоритом. По статистике, это одна из самых частых причин бесплодия у современных женщин.

Воспаление придатков матки является инфекционным заболеванием, котороередко бывает изолированным. Чаще всего оно сочетается с патологией наружных женских органов (вульвы, влагалища, шейки), поскольку именно через них бактерии проникают внутрь матки, потом в фаллопиевы трубы и половые железы.

Этиологическим фактором развития аднексита могут быть:

  • инфекции, которые передаются при незащищенном сексе – это хламидии, микоплазмы рода гениталиум, трихомонады, гонококки;
  • микрофлора собственного организма, которая считается условно-патогенной – стафилококки, энтеробактерии, анаэробные микробы, грибки рода Кандида.

Предрасполагающими факторами для начала аднексита часто служат:

  • хирургические и диагностические медицинские вмешательства (выскабливания при абортах, выкидышах, удаление внутриматочных спиралей);
  • снижение иммунной защиты организма при переохлаждениях, стрессах, переутомлениях;
  • сопутствующие заболевания (грипп, цистит, колит и т.п.);
  • вредные пристрастия женщины к алкоголю и табаку;
  • расстройства кровообращения в малом тазу;
  • беспорядочные половые сношения с разными партнерами без барьерной контрацепции;
  • систематическое нарушение или несоблюдение интимной гигиены.

У одной женщины может быть несколько предрасполагающих к заболеванию факторов.

Инфекция способна оказаться в придатках не только восходящим способом из мочеполовых путей, но и попасть туда с кровью из хронических очагов воспаления в других органах или через лимфу (например, палочка туберкулеза). 

Разновидности болезни

Классификация патологии основана на нескольких признаках. По течению болезни различают: острый, подострый и хронический аднексит. Острое воспаление в придатках длится обычно 2 недели и протекает в два этапа:

  • фаза токсических проявлений – симптомы системной интоксикации выражены умеренно, патологический процесс вызывается аэробной флорой;
  • фаза септического состояния – наступает при подключении анаэробной микрофлоры, отсутствии грамотного лечения и наступлении осложнений.

О хроническом сальпингоофорите говорят в том случае, если заболевание продолжается более месяца. Обычно оно протекает с преобладанием в клинике общих или местных симптомов, поэтому выделяют два его вида:

  • инфекционный вариант – характеризуется необильными выделениями из половых путей, болезненностью при осмотре, повышением лейкоцитов в крови;
  • нейровегетативный вариант – больше страдает общее самочувствие, отмечается недомогание, разбитость, эмоциональная неустойчивость и т.п.

По этиологии воспаление в придатках бывает неспецифическим (вызвано условно-патогенной флорой) и специфическим (причиной являются возбудители инфекций, которые передаются половым путем). По локализации процесса различают односторонний и двусторонний аднексит. Последний чаще всего встречается при гонорее, хламидиозе и других половых инфекциях. Изолированный право- или левосторонний сальпингоофорит обычно вызывается условно-патогенными микроорганизмами.

Клинические признаки аднексита

Впервые возникший процесс начинается с сильных тянущих или разрезающих болей в надлобковой части живота с одного или другого бока, иногда они носят разлитой характер, отдают в пах, промежность, нижний отдел позвоночника, ноги. У женщин нередко повышают показатели температуры тела, появляется озноб, бывают рези при мочеиспускании. Выделения из половых путей обычно обильные, с гнилостным запахом, они могут быть гнойными или кровянистыми.

Острый аднексит – это тяжёлое патологическое состояние, которое нужно лечить в стационаре. Его осложнением может стать формирование мешотчатого образования в месте воспаления с гнойным содержимым внутри (тубовариальный абсцесс). Исходом нередко является сращение яичника с трубой, стенками матки, петлями кишечника. В тяжелых случаях абсцесс разрывается, что приводит к перитониту и развитию клиники острой хирургической патологии. Женщине потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Подострое воспаление придатков протекает менее выражено, обычно наблюдается у пациенток с ослабленным иммунитетом. Лечение может проводиться амбулаторно. Хронический вялотекущий сальпингоофорит является следствием ранее перенесенного заболевания, которое не было вылечено до конца или совсем не лечилось. Ярких клинических проявлений при этом нет. Такой аднексит симптомы дает незначительные – несильные тупые или тянущие боли по низу живота, необильные выделения. Усиление симптоматики наблюдается накануне или после месячных.

Хронический сальпингоофорит опасен тем, что инфекция, которая медленно развивается во внутренних половых путях женщины, способствует развитию дисфункции яичников. Они уплотняются, возникает препятствие для овуляции, может сформироваться киста. Это приводит к нарушению месячного цикла, появлению внеочередных кровотечений, снижению либидо, формированию спаечного процесса и возникновению бесплодия. Еще более грозным осложнением является наступление внематочной (трубной) беременности и разрыв трубы, что может привести к массивному кровотечению и гибели пациентки.

Особенности диагностики заболевания

Комплекс обследований женщины с клиникой аднексита включает:

  1. Осмотр. Врач при бимануальном исследовании обнаруживает тяжистость и болезненность в области одного или обоих яичников, наличие патологического вида выделений из цервикального канала.
  2. Проведение анализов на венерические заболевания, на скрытые и условно-патогенные инфекции.
  3. Цитологическое исследование (мазок). При воспалении обнаруживаются лейкоциты (гной) в большом количестве.
  4. Бактериологические посевы выделений для определения вида микробов и их чувствительности к разным группам антибиотиков.
  5. ПЦР-диагностика на определение возбудителей заболевания по ДНК.
  6. Ультразвуковая диагностика. Можно увидеть воспаленный яичник (или яичники), наличие в нем гнойного экссудата, а также заполненную жидкостью или гноем фаллопиеву трубу.

Острый правосторонний аднексит нередко может напоминать по клинике аппендицит, поэтому женщин с болевым синдромом и температурой обязательно должен посмотреть не только гинеколог, но и хирург. Иногда воспаление аппендикса является первичной патологией, которая затем переходит на придатки матки. Аднекситом болеют женщины молодого репродуктивного возраста. Упорные боли в нижнем отделе живота у дамы старше 45-50 лет должны наталкивать на мысль об онкологии, воспаление придатков в таком возрасте не бывает, так считают гинекологи.

Как и чем лечить аднексит

Женщины с остро возникшим воспалением госпитализируются в гинекологический стационар, особенно при подозрении на развитие осложнений. Подострый и хронический вариант сальпингоофорита можно лечить амбулаторно. Терапия назначается по результатам проведенного обследования.

Консервативное лечение

Основой терапии являются антибиотики. Это могут быть два препарата для расширения спектра действия. Используются разные группы лекарств: Тетрациклины, Цефалоспорины, Макролиды, Фторхинолоны, а также противопротозойные средства (Метронидазол). Курс антибиотиков должен длиться не меньше 10-14 суток, выбор препарата осуществляет врач. Если у пациентки остро протекающий аднексит лечение начинают с инъекционных форм, затем переходят на таблетки. Кроме антибиотиков применяются следующие группы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен или др.) для снятия боли;
  • препараты для нормализации функции кишечника (пробиотики);
  • лекарства для повышения иммунитета;
  • средства для улучшения кровообращения;
  • местные противовоспалительные свечи при аднексите могут применяться ректально, либо вагинально.

Все медикаменты подбирает и назначает врач. В стационарах проводится дезинтоксикация с помощью внутривенного введения растворов.

Хирургическая помощь

Радикальные вмешательства лапароскопическим методом обычно требуются для разделения спаек, удаления расплавленных гноем тканей, санации и дренирования очагов поражения. Кроме того, если у пациентки молодого возраста хронический аднексит лечение хирургическими методами проводится для того, чтобы она смогла стать матерью. При запущенном патологическом процессе, когда сформировалась трубная непроходимость, помочь забеременеть естественным путем нельзя. В таких случаях выходом является ЭКО, перед которым может быть назначена операция для удаления измененной фаллопиевой трубы.

Что делать после лечения

После курса антибиотиков и снятия острого воспаления для усиления эффекта назначаются физиотерапевтические процедуры рассасывающего, отвлекающего, иммуномодулирующего действия. После сеанса желательно отдохнуть в течение 3-4 часов, поэтому результативность такого лечения будет выше в стационаре. Завершается терапия аднексита рекомендациями по дальнейшему образу жизни. Женщине обязательно назначается гормональная контрацепция для восстановления функции яичников. Однако при смене партнеров использовать презервативы все равно надо.

Если появились боли над лобком или в паху, рези при мочеиспускании, необычные влагалищные выделения или болезненность при половых сношениях, женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу. Самостоятельное лечение аднексита в домашних условиях с помощью горячих ванн и теплых грелок может закончиться плачевно. Греться при воспалительном процессе ни в коем случае нельзя, так же, как и назначать самой себе антибиотики.




modal