Категории:

Функциональная диспепсия - причины, симптомы, диагностика, лечение

Функциональная диспепсия
Синдром функциональной диспепсии – один из самых частых диагнозов у пациентов гастроэнтеролога. Это состояние обыватели называют «несварением желудка», оно может возникать по разным причинам, в основном у лиц молодого и юного возраста. Синдром проявляется совокупностью неприятных симптомов, которые не связаны с серьезными заболеваниями органов пищеварительной системы, однако доставляют человеку дискомфорт и нарушают качество его жизни. Устранить проблему бывает трудно, если не выяснена причина её появления.Общие сведения

В переводе с греческого языка на русский «диспепсия» означает нарушение процесса переваривания еды. Этим термином впервые стали пользоваться медики позапрошлого столетия для обозначения различных пищеварительных расстройств у маленьких детей. Уже тогда они вкладывали в него смысл функционального состояния, то есть не имеющего в своей основе изменений структуры органов. В дальнейшем практические врачи стали называть диспепсией любые клинические проявления срыва пищеварения, за исключением болей в животе.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека подвержен неблагоприятным воздействиям, которые легко могут привести к сбою работы разных его отделов. Сначала это проявляется временными расстройствами и возникновением характерных симптомов. Самочувствие обычно нарушают сразу несколько признаков, поэтому говорят о синдроме функциональной диспепсии.

При некоторых патологиях, не связанных с пищеварительной системой, например, при заболеваниях сердца, почек и т.п. тоже могут возникать диспепсические явления.

Как отличить желудочную и кишечную диспепсию от иных болезней:

  • симптомы возникают в связи с функциональной активностью ЖКТ, например, с приемом пищи, актом дефекации и т.д.;
  • выраженность клинических проявлений зависит от качества и объема еды, способа приготовления блюд, режима питания;
  • признаки расстройства пищеварения (тошнота, изжога, отрыжка и т.п.) выступают на первый план среди всех других симптомов.
Функциональная диспепсия у детей и молодых людей встречается значительно чаще, чем у пациентов старшей возрастной категории. У взрослых обычно уже есть органические заболевания.Разновидности диспепсии

Жалобы на диспепсические расстройства у пациента могут появляться как при простом сбое пищеварения, так и при серьезных заболеваниях. Врачу всегда приходится заниматься дифференциальной диагностикой двух видов диспепсии – органической и функциональной. Точный диагноз можно установить после обследования больного:

  1. Диспепсия органического характера. Если обнаруживаются серьезные морфологические изменения в пищеводе, желудке, 12-ти перстной кишке, печени, поджелудочной железе, то диспепсические симптомы будут упорными и постоянными. Они сопровождают пациента при гастрите, язвенной болезни, гастродуодените, онкологии, холецистите, желчнокаменном заболевании, панкреатите. Чаще всего органическая диспепсия встречается в средней и старшей возрастной категории людей и является вторичной по происхождению на фоне имеющегося заболевания. Устранить симптомы можно путем правильного лечения основной патологии.
  2. Функциональная диспепсия. Что это? У взрослого она бывает реже, чем у ребенка. Ясных причин для развития нет. Считается, что в основе лежит расстройство моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Такой диагноз ставится, если симптомы нарушенного пищеварения беспокоят пациента не менее трёх месяцев в течение одного календарного года, а обследование не выявило никаких воспалительных процессов, дистрофических или метаболических поражений слизистой оболочки органов ЖКТ. Функциональный тип диспепсии составляет почти две трети всех обращений к гастроэнтерологу среди детей и молодых людей.
Почему возникает функциональная диспепсия

Этиология данной проблемы продолжает изучаться, о патогенезе (механизме развития) функциональной диспепсии ученые продолжают спорить. Однако установлено, что она чаще всего встречается у пациентов, которые имеют следующие предрасполагающие факторы:

  • систематическое нарушение режима питания – долгие голодные паузы в течение дня с последующим перееданием;
  • недостаточная механическая и химическая обработка пищи – еда «на бегу» и «всухомятку», быстрое проглатывание крупных кусков, разговоры во время трапезы;
  • плохое качество продуктов, увлечение пищевыми красителями, фаст фудом, животными жирами, сладостями;
  • недостаток растительной клетчатки в рационе;
  • пристрастие к газированным напиткам, как алкогольным, так и безалкогольным, в том числе к энергетикам;
  • постоянное употребление продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике;
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
  • продолжительное лечение некоторыми медикаментами, например, кортикостероидами, нестероидными средствами противовоспалительного назначения;
  • сильные стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки, которые приводят к спазмам сосудов в органах пищеварения;
  • тяжелый физический труд или силовой спорт;
  • инфицирование бактерией H. pylory, которая считается причиной развития воспаления слизистой желудка.
У одного пациента может быть сразу несколько провоцирующих факторов.Классификация функциональных расстройств

Гастроэнтерологи выделяют две основные группы функциональных сбоев пищеварения, которые различаются по механизмам возникновения:

  1. Ферментативные диспепсии. Они связаны с недостаточным количеством или качеством основных пищеварительных энзимов. Такие ситуации нередки в раннем детском возрасте. У взрослых может случиться функциональная несостоятельность разных отделов ЖКТ, поэтому диспепсия бывает:
  • панкреатогенная (недостаточная выработка или неполноценность ферментов поджелудочного сока);
  • гастрогенная (сбои секреторной активности желудочных желёз);
  • холецистогенная (нарушение желчеотделения);
  • гепатогенная (недостаточная активность печеночных клеток);
  • энтерогенная (пониженная выработка кишечного сока);
  • смешанный вариант.
  1. Алиментарные диспепсии. Это самая распространенная группа, в основе которой систематическое нарушение пищевого поведения. После нормализации режима питания и коррекции диеты обычно все симптомы проходят. В зависимости от характера расстройств алиментарная диспепсия бывает:
  • бродильной;
  • гнилостной;
  • жировой.

Бродильный вариант диспепсии возникает при избыточном употреблении углеводистой пищи, хлебного кваса и пива, которые в условиях повышенной двигательной активности тонкого кишечника не успевают быстро перевариться. Поэтому появляется метеоризм, диарея с пенистым калом кислого запаха.

Гнилостная форма развивается у любителей белковой пищи. При недостаточной секреции желудка и низкой бактерицидной активности его сока происходит заселение верхнего этажа ЖКТ микробами из толстого кишечника. В норме этот отдел должен быть стерильным. В результате у пациента наблюдается интоксикация организма в виде частой головной боли, слабости, тошноты, диареи со стулом гнилого запаха и темной окраски.

Жировой вариант возникает при преобладании в питании тугоплавких животных жиров, которые всегда требуют длительного времени для переваривания. Поэтому появляется чувство переполнения или тяжести в желудке, вздутие, обильный с жировым блеском стул.

Отдельной формой диспепсии считается невротическое расстройство пищеварения. Оно развивается вследствие психотравмирующих ситуаций, при депрессиях, часто случается у эмоционально неустойчивых людей с нестабильной психикой.

Функциональная диспепсия: симптомы

При функциональной диспепсии симптомы могут выражаться в острой форме либо длительно нарушать самочувствие человека по типу хронической патологии. Простая острая диспепсия иногда случается у детей, которых быстро переводят на искусственное вскармливание, нарушают режим кормлений, перекармливают. Инфекционные факторы играют роль в развитии пищевой токсической диспепсии. Микробы поступают в ЖКТ через рот с некачественными продуктами или через кровь из уже имеющихся внутри организма очагов хронических воспалительных процессов (отит, гайморит, тонзиллит).

В зависимости от того, в каком отделе ЖКТ преобладают моторные нарушения, функциональная диспепсия делится на две формы (желудочную и кишечную). Также возможны комбинированные виды.

Функциональная диспепсия желудка в народеназывается еще «ленивым желудком» и проявляется следующими симптомами:

  • распирание, переполнение и тяжесть в верхнем отделе живота;
  • срыгивание воздухом или даже остатками пищи;
  • запах гнили изо рта;
  • изжога;
  • плохой аппетит;
  • появление тошноты и позывов на рвоту;
  • горький привкус во рту;
  • усиленное слюноотделение.

Функциональная кишечная диспепсия характеризуется такими признаками:

  • урчание, бурление и другие звуки в животе;
  • вздутие, метеоризм, флатуленция (испускание газов);
  • расстройства дефекации (диарея, запоры или их чередование).

В зависимости от преобладания в клинике отдельных симптомов диспепсия может протекать в следующих вариантах:

  • язвенноподобном – беспокоят боли в области эпигастрия, которые зачастую возникают натощак, через 2 часа и более после еды, иногда ночью во время сна, эквивалентом их считается ночная изжога;
  • дискинетическом – пациенты страдают от тошноты, ощущения тяжести и переполнения желудка, у них быстро наступает насыщение даже от небольших порций еды;
  • неспецифическом – наблюдаются смешанные признаки.


Лечение функциональной диспепсии

Если отдельные симптомы диспепсии появляются изредка, причем по понятной причине, то беспокоиться не стоит. Однако есть повод обратить внимание на свое питание и образ жизни. Помочь могут следующие рекомендации:

  • соблюдение режима питания по часам, отказ от переедания на ночь, перекусов второпях;
  • употребление только качественных продуктов;
  • организация приема пищи в подходящем для этого месте, в спокойной обстановке;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • ограничение употребления алкоголя и табака;
  • исключение тяжелой нагрузки и физической работы в течение часа после приема пищи;
  • отказ от самолечения сильнодействующими препаратами (противовоспалительными, обезболивающими и т.п.).

Если нет органических изменений слизистой, то при функциональной диспепсии диета, правильно организованный режим питания и образ жизни уже способны оказать позитивное влияние на самочувствие пациента. Зачастую этого будет достаточно для устранения симптомов диспепсии. В противном случае необходимо пройти обследование для уточнения диагноза.

Обратиться к врачу надо в следующих ситуациях:

  • диспепсия впервые проявила себя у человека на пятом десятке жизни или позже;
  • симптомы носят устойчивый характер с явным стремлением к прогрессированию;
  • клинические признаки развились неожиданно и сразу стали интенсивными, например, рвота, изжога и другие симптомы в сочетании с болями в животе.

Подобные ситуации могут свидетельствовать как о серьезном заболевании органов ЖКТ, так и патологи сердца, поэтому требуют обследования и дифференциальной диагностики.

Прогноз у пациентов молодого возраста при функциональной диспепсии благоприятный. Однако длительное воздействие провоцирующих факторов может пагубно сказаться на состоянии слизистой органов пищеварительной системы и привести к нарушению её структуры.

modal