Категории:

Дисбактериоз кишечника у взрослых – причины, симптомы, диагностика, лечение

Дисбактериоз – болезни нет, а проблемы есть

Расстройства пищеварения, усталость, высыпания на коже, дискомфорт в животе – это далеко не полный перечень симптомов, которыми может проявляться дисбактериоз кишечника. Международная классификация болезней 10-го пересмотра такой диагноз не признает. Однако дисбаланс кишечной микрофлоры есть у 90% людей разного возраста. Он может быть длительным или возникать периодически. Незначительные нарушения могут устраняться самостоятельно. Что такое дисбактериоз кишечника у взрослых, почему он возникает, как проявляется и лечится – об этом подробнее.

Значение микробов в организме человека

В разных отделах тела человека обитает огромное количество микроорганизмов. Почти две трети из них живут в желудочно-кишечном тракте, остальные – в ротоглотке, на кожных покровах и во влагалище у женщин. Распределение микробной биомассы в пищеварительном тракте неодинаковое. Например, в желудке очень мало микроорганизмов, 12-ти перстная и тощая кишка у здорового человека стерильная. Плотность микробного поселения возрастает к дистальному (конечному) отделу тонкого и достигает максимума в толстом кишечнике, а именно в ободочной кишке.

Состав обитателей кишечника

Что входит в кишечный микробиоценоз:

  1. Облигатные (постоянные) виды. К ним относятся анаэробы (бифидум- и лактобактерии), аэробы (кишечные палочки, энтерококки). Соотношение анаэробов к аэробам поддерживается в норме как 10:1.
  2. Факультативные (сопутствующие) микробы. Это условно-патогенные штаммы стрептококка, протея, кампилобактер и другие.
  3. Транзиторные (случайные) виды. Они не могут долго жить в здоровом организме. Например, синегнойные палочки, некоторые псевдомонады, патогенные энтеробактерии и другие.

Время от времени в кишечнике могут появляться возбудители инфекционных заболеваний. У здоровых людей они не вызывают проблем, если иммунные силы способны сдерживать их рост и размножение. 

Функции кишечной микрофлоры

Полезные микробы играют большую роль в обеспечении гомеостаза организма. Среди их многочисленных функций самыми важными являются:

  • барьерная – защита от посторонней патогенной микрофлоры, поступающей извне;
  • метаболическая – переработка целлюлозы до простейших углеводов, синтез витаминов группы B и K, продукция мочевой кислоты, эстрогенов, незаменимых аминокислот, ряда ферментов и т.д.;
  • иммунологическая – образование иммунных клеток в лимфоидной ткани кишечника, захват антигенов аллергенов, вирусов, бактерий, паразитов для возбуждения ответной реакции, продукция интерферона, факторов противоопухолевой защиты и т.д.;
  • регуляторная – поддержание и регулирование водно-солевого обмена, других биомолекул (холестерина, оксалатов, желчных кислот), газового состава кишечника, моторики ЖКТ и т.д.;
  • дезинтоксикационная – аккумулирование разных токсичных продуктов (тяжелые металлы, яды, фенолы и т.п.) и их последующее выведение естественным путем, детоксикация мутагенных и канцерогенных веществ.

Микробиоценоз кишечника по своему значению сопоставим с другими системами организма человека, например, иммунной, сердечнососудистой, лимфатической.

Понятие дисбактериоза и его причины

В норме между макроорганизмом и населяющим его микробным миром существует динамическое равновесие (эубиоз). Под действием ряда внешних или внутренних факторов оно может нарушаться, тогда наступает дисбиоз или дисбактериоз. Это не болезнь, а синдром (комплекс симптомов), который характеризуется уменьшением общего содержания нормальной микрофлоры и замещением ее патогенными или условно-патогенными видами.

Причины дисбактериоза кишечника у взрослых разнообразны. Они делятся на внешние и внутренние. К первым относятся:

  • экологические катастрофы – промышленные и бытовые загрязнения почвы и воздуха, плохое качество воды;
  • избыточное ультрафиолетовое излучение, массовое использование соляриев, малые дозы радиации;
  • профессиональные вредности на производствах;
  • несбалансированное питание – преобладание мясных продуктов, дефицит пищевых волокон и витаминов, употребление пищевых красителей, консервантов, длительное голодание, резкая смена привычного рациона;
  • воздействие лекарственными средствами – антибиотики, гормоны (в том числе в продуктах), цитостатики, иммунодепрессанты;
  • злоупотребление желчегонными и слабительными средствами;
  • перенесенные кишечные (дизентерия, сальмонеллез) и паразитарные инфекции, гельминтозы;
  • стрессовые ситуации – пребывание в экстремальных условиях, замкнутом пространстве, внезапная смена климата, сильное переутомление, травмы, операции;
  • пагубные привычки – алкоголь, чрезмерное увлечение кофе, энергетиками, хроническое недосыпание;
  • увлечение процедурами гидроколонотерапии (сифонные очистительные клизмы).

К внутренним причинным факторам относятся:

  • заболевания органов пищеварительной системы функционального или воспалительного характера;
  • первичные (недостаточность лактазы, непереносимость глютена и т.п.) и вторичные (при заболеваниях ЖКТ) ферментопатии;
  • онкологические процессы;
  • инфекционные болезни мочеполового тракта;
  • аллергические проблемы;
  • обменные нарушения и эндокринные заболевания (диабет);
  • гормональные перестройки организма (дисбактериоз кишечника при беременности);
  • гипоксические состояния при сердечнососудистой, респираторной и других патологиях;
  • старческий возраст.

Дисбиоз кишечной микрофлоры зачастую является следствием различных патологий, а также влияет на характер и тяжесть их течения.

Клиническая картина

При дисбактериозе кишечника симптомы могут отсутствовать либо выражаться разными нарушениями иммунного статуса, обменных процессов, инфекционными проблемами. Чаще всего проявления связаны с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ):

  • неустойчивый стул со склонностью к поносам, реже – запоры;
  • вздутие, метеоризм и флатуленция (звучное отхождение газов);
  • ощущение неполной дефекации;
  • тошнота, неприятная отрыжка;
  • болезненность в заднем проходе, частые трещины;
  • болевой синдром разного характера – распирающий при скоплении газов в кишках или схваткообразный при спазмах;
  • улучшение самочувствия после опорожнения кишечника от каловых масс и газов;
  • аллергические реакции типа крапивницы, отека Квинке, астмы или в виде непереносимости отдельных пищевых ингредиентов;
  • отеки, истощение при сохранении аппетита, гиповитаминоз, неврологические нарушения, анемия;
  • головные боли, слабость и другие признаки интоксикации;
  • склонность к частым простудным заболеваниям, обострению хронических очагов инфекции в организме, грибковым поражениям кожи, ногтей и т.д.

Признаки дисбактериоза кишечника у женщин могут проявляться нарушениями влагалищной микрофлоры, развитием бактериального вагиноза. Клинически это проявляется выделениями сероватого или беловатого цвета с характерным рыбным запахом из-за уменьшения количества лактобацилл и увеличения условно-патогенной микрофлоры (гаднереллы, микоплазмы, пептострептококки). В ряде случаев такая ситуация приводит к развитию воспалительного процесса, нарушению месячного цикла.

Если длительно существует дисбактериоз кишечника, лечение которого не проводилось, он может способствовать развитию разных системных заболеваний и патологических состояний. Например, поражения соединительной ткани и суставов, гипертонии, мочекаменной болезни, злокачественных процессов в молочных железах, желудке, толстой кишке.

Диагностика проблемы

Для определения дисбактериоза традиционно используются лабораторные методы. Самым распространенным является бактериологический посев кала на культуральные среды. Это исследование фекалий на основные виды кишечной микрофлоры. Достаточно трудно получить достоверный анализ на дисбактериоз кишечника, как сдавать его имеет большое значение. Забор кала проводится дома в заранее приготовленную стерильную посуду с помощью стерильной лопаточки. Достаточно 1,0 г испражнений (примерно половину чайной ложки).

Собранный материал надо как можно скорее доставить в лабораторию. Допускается хранить не более 2 часов при комнатной температуре или не более 5-6 часов в холодильной камере при температуре около 3-4 градусов по Цельсию. Результат обычно готовится 7-10 дней. При необходимости можно проверить чувствительность патогенных форм к антибиотикам.

Что показывает анализ на дисбактериоз кишечника:В зависимости от выявленных изменений выделяют несколько стадий дисбактериоза и его виды (протейный, клебсиеллезный, стафилококковый и другие). После получения результатов проводится лечение с учетом анализов и клинических данных.

Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых

Дисбактериоз нельзя оставлять без внимания. Отсутствие лечения может привести к прогрессированию дисбаланса микрофлоры, суперинфекции, мальабсорбции, белковой и витаминной недостаточности и другим серьезным нарушениям. Во время терапии надо соблюдать несколько правил:

  • питание должно быть регулярным, желательно в одно и то же время 4-5 раз в сутки;
  • рацион надо составлять так, чтобы он был сбалансированным и содержал легко усваиваемые белки, жиры и углеводы;
  • вся еда должна быть тщательно термически обработана, лучше готовить мясо, овощи и рыбу на пару или отваривать;
  • диета при дисбактериозе кишечника у взрослых должна обязательно содержать пищевые волокна (злаки, каши, овощи, ягоды, фрукты), а также творог, кисломолочные продукты, обогащенные полезными бактериями;
  • осторожность надо соблюдать с потенциально аллергической едой, содержащей красители и химические заменители, к аллергенам относится шоколад, яйца, цитрусовые, орехи и т.д.;
  • питьевая вода обязательно должна быть включена в ежедневный рацион в количестве 1,5 или 2 литров;
  • нельзя есть: копчености, солености, приправы, кислые продукты, маринады, грибы, переработанное мясо, газировку, жирные бульоны, слишком горячие и холодные блюда;
  • надо ограничить употребление молока (заменить кисломолочными напитками) и свежего хлеба (лучше использовать из муки грубого помола).

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу, который объяснит, что можно есть при дисбактериозе кишечника, а что нельзя в данном конкретном случае.

Лекарственная терапия проводится в несколько последовательных этапов:

  1. Устранение патогенной микрофлоры. В тех случаях, когда её избыток приводит к нарушению всасывания и расстройству переваривания пищи или при развитии инфекционных заболеваний назначают антибиотики (фторхинолины, цефалоспорины). В более лёгких ситуациях применяют противомикробные средства (Фуразолидон). Курс длится 7-10 дней.
  2. Для очищения кишечника от погибших микробов используют сорбенты (Полифепан, Полисорб) на 5-7 дней.
  3. Для улучшения расщепления пищи и всасывания питательных веществ назначают ферменты (Мезим, Креон), желчегонные (Хофитол), гепатопротекторы (Эссливер, Эссенциале).
  4. Для нормализации перистальтики используют прокинетики (Тримедат).
  5. Восстановление баланса микрофлоры. Применяются пробиотики (Линекс, Аципол, Энтерол, Бифиформ), пребиотики (Лактулоза, Хилак форте), симбиотики (Нормофлорин). Как долго лечится дисбактериоз кишечника у взрослых этими препаратами, зависит от степени нарушений. Обычно от 2 недель до 2 месяцев с возможным повторением курса.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Во время инфекционных болезней, лечения антибиотиками, при резкой смене климата и в других случаях, когда может пострадать кишечная микрофлора, надо о ней заранее позаботиться. При таких обстоятельствах необходимо обратить внимание на питание и следовать принципам диеты, указанным выше. После курса антибиотиков важно начать прием пробиотиков для поддержания полезной микрофлоры кишечника и снижения роста патогенных штаммов. Людям, которые подвержены постоянным стрессовым воздействиям или имеют хронические болезни, придерживаться диетического питания нужно постоянно.

Какой врач лечит дисбактериоз кишечника у взрослого человека? Это может быть терапевт, гастроэнтеролог, семейный доктор. По поводу правильного питания можно проконсультироваться с нутрициологом или диетологом. При необходимости дополнительное обследование проводит проктолог.

modal