Ваш город Москва?
Да
Выбрать другой

Тифлит - причины, симптомы, лечение

Что такое тифлит

Воспаление толстой кишки может случиться у любого человека по разным причинам. Общее поражение этого отдела желудочно-кишечного тракта называется колитом, воспаление только одного сегмента, а именно слепой кишки, именуется тифлитом. Данное заболевание нередко путают с патологией аппендикса, женских половых органов, дивертикулитом из-за схожести клинических проявлений. Больному может быть зря назначена операция. Что такое тифлит, симптомы и лечение заболевания, профилактика и прогноз – обо всем этом интересно узнать подробнее.

Общая информация

Слепая кишка и червеобразный отросток являются начальными отделами толстой кишки. Они располагаются в подвздошной (правой нижней) части живота. Изначально в процессе эмбрионального развития эти анатомические образования имеют одинаковый просвет, но затем кишка начинает увеличиваться в диаметре, а аппендикс остается рудиментом. Слепым этот отдел кишечника называется потому, что он представляет собой полусферический мешочек длиной от 6 до 12 см, который с одной стороны заканчивается выходом в аппендикс, а с другой продолжается далее в ободочную часть толстого кишечника.

Слева в стенке слепой кишке есть илеоцекальное отверстие, ведущее в подвздошную часть тонкой кишки. Здесь есть клапан (баугиниевая заслонка), который предотвращает заброс содержимого из тонкого отдела в толстый отдел кишечной трубки. Функцией слепой кишки является завершение всасывания жидкости из пищевой кашицы.

Аппендикс считается частью иммунной системы, в нем расположена лимфоидная ткань, служащая барьером на пути вредоносных бактерий. Этот придаток нужен для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Особенно большое значение он имеет для организма маленьких детей. Кишечное содержимое в аппендикс не поступает, поскольку диаметр его входа всего 1-1,5 мм, однако он может воспаляться. Когда возникает острый аппендицит, этот рудимент удаляют.

Тифлит: что это за болезнь

Изолированное воспаление слизистой слепой кишки – явление в медицине нечастое. Однако из-за тяжести возможных осложнений оно весьма актуально. Заболевание может встречаться у людей обоего пола, чаще страдает средняя возрастная группа. У деток тоже может встречаться тифлит, что это за болезнь могут узнать маленькие пациенты с такими диагнозами, как лейкоз, ВИЧ, болезнь Крона. Воспаление слепой кишки иногда является осложнением после проведенной химиотерапии.

У взрослых основной причиной болезни считается занесение патогенных микробов в слизистую слепой кишку гематогенным путем (с кровью). Например, при острых заболеваниях инфекционной этиологии (тиф, дизентерия, скарлатина, туберкулез и т.п.), а также септических состояниях. Распространение воспалительного процесса возможно через лимфатические сосуды из близко расположенных органов. Например, так развивается тифлит при аппендиците илиаднексите у женщин.Возникновению воспаления в слепой кишке способствует копростаз (застой каловых масс), который приводит к развитию и размножению патогенной микрофлоры в кишечнике.

Предрасполагающими к появлению тифлита факторами считаются:

  • неправильный режим питания (длительные перерывы, перекусы на ходу, переедание на ночь);
  • преобладание в рационе фастфуда, жирной, жареной пищи, продуктов с консервантами и искусственными красителями;
  • чрезмерное увлечение грубой растительной клетчаткой;
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • сидячая работа, гиподинамия;
  • систематические запоры;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры, кандидоз на фоне нерационального использования антибиотиков;
  • проблемы с перевариванием и всасыванием некоторых пищевых ингредиентов, например, белка злаковых (глютена) и лактозы молока;
  • хронические патологии пищеварительного тракта (холецистит, панкреатит, болезнь Гиршпрунга, долихоколон);
  • глистные инвазии;
  • иммунодефициты, аутоиммунные заболевания.

У одного человека может быть несколько провоцирующих развитие болезни факторов.

Виды и механизмы патологии

По течению различают острый и хронический тифлит. Первый обычно сопровождает острые инфекционные и воспалительные процессы, например, аднексит или аппендицит. Инфекция проникает в слепую кишку с кровью или лимфой и вызывает развитие выраженной воспалительной реакции, которая проявляется отеком кишечной стенки, значительным расширением сосудов, нарастанием нарушений кровообращения, развитием ишемии. Пациенты при этом испытывают сильную боль, как при приступе аппендицита. У ослабленных людей с низкой иммунной защитой возможно развитие язвенного процесса и некроза стенки кишки, что чревато перфорацией и перитонитом.

Хронический тифлит встречается чаще. Его развитие связывают с большинством из списка предрасполагающих факторов, а именно: с вяло текущими инфекционными процессами в организме, иммунодефицитом, аутоиммунными болезнями, хроническими запорами, непереносимостью пищевых ингредиентов. Для хронического тифлита характерно отсутствие отека, зато превалируют фиброзные и склеротические изменения в кишечной стенке. Это приводит к её инфильтрации и утолщению, замедлению перистальтики. В результате усиливается застой, нарушается всасывание жидкости, развивается интоксикация организма.

Тифлит: симптомы
  1. В зависимости от вида заболевание может развиваться остро или постепенно. Основные характеризующие тифлит симптомы: Боли ниже и справа от пупка. Они могут быть тупыми, иногда напоминают колики, могут отдавать в спину. Болевой синдром обычно развивается спустя 4-5 ч после приема пищи. Ухудшение состояния наблюдается при движении, вынужденном долгом стоянии на ногах. Боль усиливается, когда пациент ложится на левый бок.
  2. Вздутие, метеоризм, распирающее чувство во всём животе, особенно ниже пупка.
  3. Частая тошнота без рвоты, отрыжка воздухом, понижение аппетита.
  4. Неустойчивый стул. Зачастую беспокоит понос, который может поднять больного среди ночи, как будильник. Может наблюдаться чередование диареи и запора. У некоторых людей стул остается нормальным.

Что может обнаружить врач у пациента с диагнозом тифлит? В острый период явно заметно вздутие в нижней части (иногда только справа) живота. Передняя его стенка обычно мягкая. Она доступна глубокой пальпации (прощупыванию), поэтому удается обнаружить уплотнение и болезненность в области слепой кишки, которая раздута как баллон, но подвижна.

Иногда при тифлите могут развиться осложнения в виде недостаточности клапана между слепой и подвздошной кишкой, мезаденита, паратифлита (воспаления жировой клетчатки за брюшиной), перитифлита (воспаления покрывающей кишку брюшины). Клинически различить два последних осложнения трудно. При перитифлите болевой синдром принимает особенно упорный характер, кишка теряет подвижность при пальпации.

Как проводится диагностика

На основании одной только жалоб и симптоматики поставить диагноз нельзя. Больному назначают копрологическое и рентгеновское обследование. Первое означает изучение образца кала под микроскопом. Оно показывает слабокислую реакцию, много переваренных мышечных волокон, клетчатки, крахмальных зерен, небольшое количество расщеплённого жира.

Рентгеновское исследование проводится с контрастом. Оно позволяет обнаружить неравномерное или равномерное суживание слепого отдела кишечника, реже его расширение. Иногда пораженный участок имеет вид шнурка из-за резкого уменьшения просвета. Воспаленная слепая кишка в стадии обострения не может плотно заполниться контрастом (сульфатом бария). Характерным рентгенологическим признаком тифлита является деформирование и уменьшение длины слепой кишки. Она может выглядеть как цилиндр или воронка.

Рельефный рисунок слизистой кишки на рентгеновских снимках изменен, складки выглядят сглаженными или не просматриваются, иногда обнаруживаются эрозивные или язвенные дефекты. Часто наблюдается несостоятельность баугиниевой заслонки, неполное сокращение при опорожнении слепой кишки. Двойное контрастирование позволяет получить наиболее точную рентгенологическую картину. Выявить перитифлит можно по признаку деформации, утолщения и приращения поверхности слепой кишки к брюшной стенке и ближайшим органам.

Дифференциальная диагностика имеет большое значение. Она проводится с приступом острого аппендицита, гинекологической воспалительной патологией, печёночной или почечной коликой, дивертикулитом, онкологией. Осмотр пациентов проводит хирург, проктолог, женщин – гинеколог.

Как лечится тифлит кишечника

Выбор тактики ведения больного зависит от причины заболевания, его течения, наличия осложнений. Хирургические вмешательства проводят в редких случаях, например, при обструкции просвета кишки или угрозе разрыва некротизированного участка. Неосложненный тифлит лечится консервативными методами, которые включают правильное питание, лекарства, физиотерапевтические процедуры.

Диета при тифлите

Основная задача диеты при тифлите заключается в нормализации функции кишечника, предотвращении бродильных процессов из-за гниения пищи. В период обострения патологии меню должно быть максимально разгрузочным, по мере стихания воспалительных явлений рацион расширяют постепенно, продолжая придерживаться следующих принципов:

  • дробный прием пищи – маленькими порциями через каждые 3 часа, после последней трапезы вечером должно пройти не менее 4 часов до ночного сна;
  • оптимальная температура употребляемой еды от 20 до 50 градусов по Цельсию;
  • щадящий способ приготовления – все блюда надо подавать в отварном виде или на пару, как вариант – запекать в духовке;
  • консистенция еды – при обострении должна быть измельченная, в другое время – мягкая и полутвердая, без жестких корочек;
  • количество растительной клетчатки (сырые овощи, отруби) – надо снижать, чтобы не увеличивать частоту дефекаций;
  • ограничение соли в питании;
  • количество питьевой жидкости – употреблять не менее 1,5 литров в сутки;
  • алкоголь и курение – отменить или существенно ограничить.

При тифлите запрещены бобы, орехи, грибы, сырые овощи и фрукты. Нельзя употреблять жирное мясо и рыбу, копчености, черный хлеб, пшенную и перловую крупу, наваристые бульоны, жареные и консервированные блюда. Под запретом соленья, маринады, пряности.

К разрешенным продуктам относятся нежирные сорта мяса и рыбки, творог низкой жирности, рисовая, овсяная и гречневые каши, неострый сыр, запеченные или отварные овощи. Можно варить кисели, компоты, овощные супы. Коррекция диеты проводится в зависимости от работы кишечника у данного пациента (запоры, поносы).

Лекарственная терапия

Поскольку основной причиной тифлита считается инфекция, пациенту подбирают антибиотики. Для этого желательно предварительно сделать бактериологический анализ кала для определения вида микробов и их чувствительности к антибиотикам. Иногда назначают лекарства широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов и т.д.

Для коррекции дисбаланса кишечной микрофлоры после антибиотиков показаны пребиотики и пробиотики. Это средства, которые создают благоприятные условия для роста и размножения полезных бактерий (например, Хилак форте) или содержат их готовые формы (Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ и т.д.). Принимать эти препараты нужно не менее месяца. Для восстановления нормального переваривания пищи могут использоваться ферментные средства короткими курсами. Продолжительная заместительная терапия показана только по назначению врача пациентам с недостаточностью поджелудочной железы.

Дополнительно в схему лечения могут включаться тепловые физиотерапевтические сеансы, массажные процедуры. Профилактика заключается в предупреждении кишечных инфекций, своевременном устранении и недопущении запоров, санации всех очагов хронического воспаления в организме, соблюдении режима регулярного и полноценного питания.