Ваш город Москва?
Да
Выбрать другой

Гастрит – причины, симптомы, лечение, диета

Почему появляется гастрит и как его лечить

Более половины населения планеты больны гастритом. Этот термин объединяет целую группу заболеваний, в основе которых лежит воспаление слизистой оболочки желудка. У здорового человека она прочная и выдерживает постоянное воздействие кислого желудочного сока. У некоторых людей по разным причинам слизистый слой истончается, сначала в нем развивается гастрит, потом могут образовываться язвы и даже рак. Вот почему так важно знать всё об этом заболевании. Что такое гастрит, симптомы, причины, лечение, диета – вопросы, которые интересуют практически всех пациентов гастроэнтеролога.

Общая информация

Желудок в пищеварительном тракте человека занимает место между пищеводом и 12-типерстной кишкой. От первого его отделяет кардиальный сфинктер (так же называется одноименный отдел желудка), от кишки он отграничен пилорическим сфинктером (то же название у этого отдела желудка), посередине находится фундальная часть (дно). В стенке желудка всего четыре слоя – внутренний (слизистый), подслизистый, мышечный и наружный (серозный).

Слизистая оболочка является функциональной и сложной по строению. В её рельефе различают ямки, складки, поля, содержащие железы, отдельные группы клеток, которые выполняют разную работу, например:

  • продуцируют слизь для защиты от агрессивного воздействия соляной кислоты и патогенных возбудителей;
  • вырабатывают пепсиноген (в кислой среде он превращается в пепсин и расщепляет белки);
  • производят соляную кислоту, бикарбонаты, антианемический фактор;
  • образуют гормональные вещества, которые стимулируют синтез и выделение желчи и сока поджелудочной железы.

Все органы в желудочно-кишечном тракте находятся в тесном взаимодействии между собой, поэтому воспаление в одном из них (например, в желудке) сказывается на их работе и процессе пищеварения в целом.

Причины гастрита

Сегодня достоверно известно, что в 95% случаев воспаление в слизистой желудка вызывается инфекцией. Остальные 5% приходятся на другие причины (действие химических веществ, медикаментов, алкоголя, аутоиммунные процессы). За открытие бактериальной природы гастрита два австралийских ученых в 2005 году получили нобелевскую премию в области медицины.

Возбудителем является бактерия Helicobacter pylori. Заразиться достаточно легко в бытовых условиях, во время инвазивных медицинских манипуляций и т.д. Бактерия живет у человека как сапрофит и даже приносит некоторую пользу, например, защищает от воздействия других патогенных микробов. Организм здоровых людей сдерживает её, однако при ослаблении иммунитета начинается интенсивное размножение этого микроба. В результате происходит повреждение слизистой, развивается воспалительный процесс.

Предрасполагающими к возникновению заболевания факторами могут быть:

  • наследственная предрасположенность – гастрит у детей в семьях, где есть уже больные, развивается чаще (это так же может быть связано с инфицированием);
  • отсутствие культуры питания и нормального режима приема пищи;
  • отравления токсинами, химикатами, ядами;
  • длительный курс лечения препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, некоторыми антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • злостное увлечение алкоголем и табаком;
  • проникающие ранения желудка;
  • перенесенные инфекции, паразитарные заболевания;
  • пищевая непереносимость отдельных продуктов;
  • аутоиммунные заболевания (болезнь Крона);
  • частые психотравмирующие ситуации;
  • наличие рефлюкса желчи (заброса в обратную сторону из 12-ти перстной кишки в желудок).

Воспаление сначала носит поверхностный характер, но при отсутствии лечения может перейти в стадию эрозивного или язвенного процесса и даже злокачественную опухоль.

Клиническая картина болезни

Патология может протекать в острой и хронической форме. При остром заболевании первые признаки гастрита появляются через несколько часов после употребления некачественной пищи или обильного застолья с алкоголем. У пациента появляется интенсивная по характеру боль в верхней части живота. Она сопровождается тошнотой и рвотой, которая немного облегчает самочувствие человека. При этом выражена слабость, головокружение, разбитость. У некоторых больных в дальнейшем присоединяется диарея. Может ли быть температура при гастрите? При острой инфекционной патологии может.

При осмотре врач обнаруживает у пациента объективные симптомы активного воспаления в желудке:

  • живот вздутый;
  • пальпация (прощупывание) эпигастральной области вызывает болезненность;
  • кожа бледная, покрыта холодным потом;
  • язык обложен густым налетом бело-серого или желтоватого цвета;
  • иногда заметен неприятный запах при дыхании.

Хроническая форма заболеваниявстречается чаще. Она развивается постепенно под действием разных неблагоприятных факторов, которые активируют бактерию Helicobacter pylori. Болезнь протекает длительно, признаки гастрита в стадии ремиссии выражены несильно. Пациенты могут предъявлять такие жалобы:

  • чувство распирания или тяжести в верхнем этаже живота;
  • постоянная отрыжка после еды;
  • неустойчивый характер стула (то запоры, то поносы);
  • неприятный вкус во рту;
  • вздутие живота, метеоризм и флатуленция;
  • изжога и тошнота (при гастрите, который поддерживается рефлюксом желчи из 12-ти перстной кишки в желудок, она практически постоянная);
  • сухость кожных покровов, трещинки в уголках рта, хейлит;
  • неустойчивость аппетита.

Болезнь носит сезонный характер, обострение гастрита чаще всего возникает осенью и весной. Спровоцировать усиление симптоматики могут разные неблагоприятные обстоятельства (грипп, стрессы, пищевые погрешности и т.п.).

Как лечить гастрит

Лечение воспаления желудка должно проводиться обязательно, чем раньше оно будет начато, тем лучше. При подозрении на гастрит, пациенту необходимо пройти эндоскопическое обследование (гастроскопию) и сделать дыхательный тест на Helicobacter pylori. В некоторых клиниках определяют инфицирование во время гастроскопии. Если исследование подтвердило наличие активного гастрита, вызванного хеликобактерной инфекцией, и больной предъявляет выраженные жалобы, тогда назначается эрадикационная терапия, направленная на ликвидацию микроба. Всемирная организация здравоохранения признает Helicobacter pylori канцерогеном 1 типа (микробом, который может вызвать рак).

Существуют разные схемы эрадикации, они обязательно включают два антибиотика и средство для подавления кислой среды в желудке (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол или другой препарат из группы ингибиторов протонной помпы). Дополнительно используется препарат висмута (Де-нол), который предупреждает развитие устойчивости бактерии к антибиотикам и сам действует на неё губительно. Продолжительность курса лечения не менее 2 недель. Контрольное исследование на хеликобактер проводится через месяц (дыхательный тест или кал на антигены бактерий). При неэффективности курса может быть назначено повторное лечение другими препаратами.

В зависимости от преобладающей симптоматики больному могут рекомендовать:

  • спазмолитики для купирования болевых ощущений (Дюспаталин, Ниаспам);
  • прокинетики для улучшения моторики (Мотилиум, Тримедат, Ганатон);
  • ферменты для нормализации переваривания (Мезим, Панкреатин);
  • слабительные (Форлакс);
  • антациды (Гевискон, Фосфалюгель);
  • седативные средства;
  • пробиотики (Риофлора иммуно, Энтерол) и т.д.

Выбор медикаментов, дозы, кратность и длительность приема определяются врачом индивидуально для каждого пациента.

Диета при гастрите

Вылечить хроническое воспаление в желудке непросто, в дополнение к медикаментам необходимо выполнять требования по режиму приема пищи и качеству продуктов. Для больного любой формой гастрита диета является важнейшим компонентом лечения.

При остром заболевании в первый день болезни пациенту можно только понемногу пить кипяченую воду (всего до 2 л в день), со второго дня ему разрешают пищу в протёртом виде. Через 2-3 суток при улучшении самочувствия рацион расширяют.

При хроническом гастрите в стадии обострения надо соблюдать следующие общие рекомендации:

  1. Питание должно быть щадящим, с большим содержанием белка и витаминов. Это нужно для регенерации поврежденного эпителия слизистой желудка. В стадии обострения всем требованиям отвечает стол № 1 по Певзнеру.
  2. Режим приема пищи должен быть дробным (через 3 часа), малыми порциями, желательно придерживаться четкого расписания.
  3. Еду надо готовить в разваренном виде, на пару, чтоб она была мягкой консистенции и оптимальной температуры.
  4. Пищу тщательно пережевывать, есть без спешки и разговоров за столом.
  5. Из рациона полностью исключить грубые растительные волокна, всё жареное, копченое, острое и газированное.

Проконсультировать по поводу правильного питания может специалист – гастроэнтеролог или диетолог.

  • Что можно есть при гастрите:каши на воде, закрашенные молоком;
  • супы с крупами на овощном отваре;
  • протёртое мясо (фрикадельки, паровые тефтели или котлетки);
  • разваренные макароны;
  • нежирные сорта морской рыбки;
  • творог, йогурт с минимальным процентом жирности;
  • бананы, запечённые яблоки;
  • крекер без ароматизаторов и добавок;
  • мягкий белый зефир или пастилу;
  • подсушенный пшеничный хлеб;
  • отварные или запечённые овощи;
  • кисель, компот из сухофруктов, некрепко заваренный чай.
  • Что нельзя есть при гастрите:приправы, специи, соленья;
  • копчёности, консервы;
  • пищу, приготовленную путем обжаривания на масле или сале;
  • свежий хлеб и сдобу;
  • бобы, пшённую, перловую крупу;
  • лук, редиску, редьку, чеснок, имбирь;
  • жирные сорта мяса, птицы или рыбы;
  • яйца, сваренные вкрутую;
  • концентрированные мясные, грибные или рыбныйебульоны, окрошку;
  • животный жир;
  • мороженое, шоколад;
  • твердые сыры;
  • крепко заваренный кофе, квас, пиво и крепкий алкоголь.

Многих интересует, можно ли молоко при гастрите? Цельное молоко пить не рекомендуется, можно его использовать для закрашивания готовых каш.

Для больных с гастритом нужен индивидуальный подход, поскольку патология бывает с нормальной, повышенной или сниженной секрецией желудочного сока. В одном случае надо нейтрализовать избыток кислоты, в другом помочь перевариванию пищи.

Предупреждение обострений заболевания

Все основные профилактические мероприятия при хронической форме гастрита сводятся к тому, что надо придерживаться диеты даже во время ремиссии заболевания и соблюдать некоторые общие рекомендации:

  • исключить сухомятку и перекусы, питаться дробно понемногу по определенным часам;
  • после еды лучше всего прогуляться, нельзя сразу ложиться или заниматься физической нагрузкой (наклоны, поднятие тяжестей);
  • отказаться от алкоголя и курения, а также от сладкой газировки;
  • не употреблять полуфабрикаты, продукты с консервантами, эфирными маслами, ароматизаторами и другими добавками;
  • не переедать перед сном, ужинать за 3-4 часа до ночного отдыха;
  • готовить еду на 1-2 дня, хранить в холодильнике всю готовую пищу.

Гастрит нельзя пускать на самотёк, его надо лечить во избежание развития более тяжелой формы воспаления и даже онкологии. Заболевание требует не только правильного применения медикаментов, но и соблюдения диеты под руководством специалиста.