Ваш город Москва?
Да
Выбрать другой

Диарея – причины, симптомы, лечение, диета

Что делать при диарее у взрослых и детей

Частый жидкий стул возникает из-за ускоренной перистальтики и нарушения всасывания воды в просвете кишечника. Хотя бы раз в жизни эта ситуация случалась у каждого человека. Обычно она возникает внезапно и нарушает привычный жизненный уклад. Для маленьких детей понос представляет собой большую проблему из-за опасности быстрого развития обезвоживания. Лечить данную патологию должен врач. Но иметь представление о том, что такое диарея у человека, о причинах, симптомах и лечении данной патологии должны все.

Общая информация

Кишечная диспепсия – это самый частый вид расстройства пищеварения у взрослых и детей. Одним из её проявлений является диарея. Патологией для взрослого человека считается частота испражнений более 3 раз за сутки с изменением консистенции стула в жидкую сторону, появлением посторонних примесей в кале (кровь, слизь, гной) и ухудшением общего самочувствия. У маленьких детей на грудном вскармливании допускается стул разного цвета и консистенции до 6-8 раз в сутки. Беспокоиться не стоит, если ребенок при этом хорошо кушает и прибавляет вес каждый месяц. В противном случае надо обратиться к педиатру для выяснения причины и проведения лечения.

Понос может быть острым, при успешном лечении он проходит за неделю. Иногда жидкий стул сохраняется до 3 недель – это уже затяжная диарея. У некоторых людей она не прекращается или периодически возвращается снова. Если такая ситуация длится более 3 месяцев, говорят о хронической диарее. Для каждого случая есть своя причина. Понос всегда сигнализирует о каком-то неблагополучии на местном (в желудочно-кишечном тракте) или системном уровне. По своей сути это защитная реакция, с помощью которой организм пытается избавиться от микробов, вирусов, токсичных веществ, непереваренных остатков пищи и других раздражителей.

Этиология заболевания

Для того чтобы появилась диарея причины у взрослых людей могут быть разными.

Основными являются:

  1. Инфекции. Вызвать в кишечнике воспаление, которое проявляется поносом, могут разные патогенные штаммы: бактерии (сальмонеллы, шигеллы дизентерии, холерные вибрионы), вирусы (ротавирусы, энтеровирусы Коксаки или другие). Причастными к патологии могут быть паразиты (лямблии, амебы) и глисты. Заразиться можно через грязные руки, при употреблении сырой воды или некачественной пищи, при контакте с больным человеком.
  2. Системные воспалительные процессы. Это болезнь Крона (аутоиммунное поражение всего ЖКТ), онкология (лимфома), неспецифический язвенный колит.
  3. Погрешности питания. Понос может развиться при употреблении избытка грубой растительной клетчатки (отруби, сырые овощи и фрукты), а также увлечение продуктами, которые вызывают повышенное газообразование и усиленную перистальтику в кишечнике.
  4. Злоупотребление спиртными напитками. Диарея после алкоголя появляется потому, что этанол убивает микрофлору в кишечнике, усиливает работу желудочных желез, в результате пища застаивается в желудке, поступает в кишечник в непереваренном виде, что нарушает его работу. Кроме того, алкоголь вызывает обострение хронических болезней, которые тоже могут проявляться поносом.
  5. Ишемические или радиационные повреждения кишечника. Такое случается при лучевой терапии у пациентов онкологического профиля.
  6. Нарушение нормального микробного биоценоза толстого кишечника. Сюда относится диарея после антибиотиков, химиотерапии,после операций.
  7. Врожденная ферментопатия (недостаточность лактазы) или приобретенная в течение жизни недостаточность ферментов при хроническом панкреатите, холецистите, диабете.
  8. Мальабсорбция (нарушение всасывания) при целиакии, муковисцидозе, онкологии, циррозе печени.
  9. Тяжелые общие инфекционные заболевания и септические состояния.
  10. Функциональные расстройства пищеварительной системы (синдром раздраженного кишечника).

Диарея у ребенка чаще всего появляется при общих вирусных или кишечных инфекциях. Расстройство пищеварения при этом носит острый характер и проходит за 1-2 недели. Кроме того, у малышей понос может появиться при перекармливании, прорезывании зубов, при смене климата, привычной воды, при введении прикормов. Врожденные ферментопатии и болезнь Крона также могут манифестировать в детском возрасте.

Постоянная диарея причины у взрослых обычно имеет другие, например, неспецифический язвенный колит, приобретенные ферментопатии при заболеваниях ЖКТ, алкоголизм, повреждение кишечника лекарствами, лучевой или химиотерапией.

Разновидности патологии

В зависимости от причины и механизма развития выделяют несколько групп диареи:

  1. Экссудативная. Она проявляется при паразитарных и бактериальных инфекционных заболеваниях (шигеллёзы, амёбная дизентерия, эшерихиозы). Сюда же относится понос при неспецифическом язвенном колите и синдроме Крона, при лимфоме, дивертикулите, радиационных и ишемических поражениях ЖКТ.
  2. Осмотическая. Эта группа поносов обусловлена скоплением в просвете кишки молекул, которые всосаться через кишечную стенку не могут. Примеры: целиакия (непереносимость белка злаков), лактазная недостаточность (непереносимость молока). Такое бывает из-за мальабсорбции после резекции желудка, при поражениях поджелудочной, печени и желчного пузыря.
  3. Секреторная. Она появляется при избытке ионов хлора и одновременном нарушении всасывания ионов калия и натрия. Например, после лечения слабительными средствами, при эндокринных нарушениях (синдром Золингера). Бывают идиопатические (без видимой причины) секреторные поносы.
  4. Моторная. Это вид диареи возникает из-за усиленной перистальтики. Примеры: гиперфункция щитовидки, декомпенсированная стадия диабета, синдром раздраженной толстой кишки, продолжительный прием антацидов, холиномиметиков или иных медикаментов.
Клинические проявления

В зависимости от того, по какой причине у человека появилась диарея, симптомы могут отличаться. Предварительный диагноз иногда врач может поставить уже по данным осмотра пациента и виду его испражнений. Например:

  1. При дизентерии – боли вокруг пупка и внизу живота схваткообразного характера, частые позывы к дефекации (в том числе ложные), жидкий стул небольшими порциями с большим количеством слизи и прожилками крови.
  2. При сальмонеллёзе – высокая температура тела, слабость, головная боль, стул зловонный пенистый болотного цвета.
  3. При ротавирусной инфекции и эшеризиозе – повышенная температура тела, испражнения ярко-желтого цвета, обильные водянистые, с пеной и метеоризмом.
  4. При обострении хронического панкреатита – стул жидкий, частый, с жирным блеском, плохо смывается в унитазе, содержит непереваренные остатки еды, часто начинается после пищевых погрешностей.
  5. При неспецифическом язвенном колите – понос с кровью, боли в животе, анемия. Если диарея частая с самого детства, есть анемия и отставание роста, надо провериться на болезнь Крона.
  6. При кровотечении из верхних отделов кишечника жидкий стул по виду напоминает дёготь. Чёрная окраска может быть при лечении препаратами висмута, железа или витаминами.

Сильная диарея – это не безобидное состояние. Она способна привести к нарушениям работы сердца, почек или других органов. Последствиями длительного поноса у взрослых людей могут стать: анемия, выпадение слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов, гипотония. У ребенка грудного возраста потеря десятой части от массы тела является смертельной, поэтому нельзя медлить с оказанием помощи.

Что делать при диарее

Понос у взрослых и детей можно лечить в домашних условиях, если внимательно выполнять рекомендации врача по восполнению жидкости, соблюдению диеты и приему лекарств. Лишь небольшая часть пациентов нуждается в стационарном лечении. Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

  • родители не могут выпаивать малыша или пациент сам отказывается пить;
  • в испражнениях есть свежая кровь;
  • стул имеет черную окраску по типу дегтя;
  • диарея сопровождается рвотой, высокой температурой тела, головной болью, сыпью на теле и другими тревожными симптомами;
  • нарастают признаки обезвоживания организма – сухость губ, языка, западение большого родничка у младенцев, отсутствие мочеиспускания в течение 6 или более часов, резкое снижение артериального давления.

Если вышеперечисленных симптомов нет, то можно лечиться дома. Сначала необходимо вызвать врача на дом, при длительном поносе может понадобиться дополнительное обследование для уточнения диагноза. Например: анализ испражнений на копрологию, на дисбактериоз, на скрытую кровь, бактериологический посев кала, анализ крови на общие и биохимические показатели. Взрослым могут быть назначены инструментальные исследования (ректороманоскопия, колоноскопия).

После проведенного обследования проводится соответствующее виду диареи лечение. В острых ситуациях оно назначается параллельно с обследованием.

Как остановить диарею

Для успешного купирования диареи необходимо придерживаться следующих этапов лечения: выпаивание, голодная пауза в первый день болезни с последующим переходом на щадящий режим питания до нормализации стула, сорбенты и медикаменты (противодиарейные и другие средства).

Голодание и регидратация

Первым делом проводится оральная регидратация при диарее. Что это означает: в течение первых 6 или 12 часов (в зависимости от состояния больного) нужно восполнять потерянную жидкость и электролиты. Особенно сильные потери наблюдаются при поносах инфекционной этиологии.

Регидратацию солевыми растворами надо начинать как можно раньше, это очень важный этап лечения. Взрослым подойдет обычная минералка без газа, купленный в аптеке препарат или приготовленный дома раствор из одного литра кипяченой воды, 2 столовых ложек сахара, одной чайной ложки соли и одной чайной ложки пищевой соды. Пациент должен пить дробно небольшими глотками по столовой (дети – по чайной) ложке каждые 5-10 минут. Нельзя пить сразу много во избежание возникновения рвоты.

Детям лучше давать готовый препарат, например: Регидрон, Оралит, Глюкосолан, Гастролит, Гидровит форте. Взрослый человек должен выпить в течение 6 часов не менее 1 литра солевого раствора. Для детей доза и продолжительность применения определяются педиатром по возрасту ребенка и его состоянию.

Медикаменты

Сначала даются сорбенты, например, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум, Смекта. Они помогают нейтрализовать токсины, микробы и аллергены в просвете кишечника, не допускают их всасывания в кровь и распространение по организму, способствуют восстановлению функции ворсинок кишечной стенки и микрофлоры. Эти препараты безопасны, могут применяться у деток любого возраста и беременных женщин. Назначаются по возрасту и весу пациента согласно инструкции по применению. Их надо принимать в перерывах между приемами пищи и других лекарств (за час до или после них).

Противодиарейные препараты (Имодиум, Лопедиум, Лоперамид) могут применяться против обильного водянистого стула у взрослых людей. Они повышают тонус заднепроходного сфинктера, уменьшают перистальтику и позывы к дефекации. Чаще назначаются при неинфекционном поносе (диарея путешественников).Противомикробные средства назначаются только врачом. Например:

  • группа нитрофуранов (Фуразолидон, Эрцефурил, Энтерофурил, Стопдиар);
  • средства биологического происхождения (Энтерол);
  • антибиотики (Рифампицин, Альфа Нормикс, Хлорамфеникол).

Средства для восстановления нарушенной микрофлоры (Хилак форте, Линекс, Бифиформ и т.п.) обычно назначают после курса антимикробных средств или параллельно с ними для усиления и закрепления лечебного эффекта.

Что можно есть при диарее

Независимо от причины поноса в первые сутки должна соблюдаться голодная пауза (только питье). Затем в рацион постепенно по самочувствию больного вводятся каши на воде из рисовой или овсяной крупы. Потом добавляется протёртое мясо, супы с овощами (морковь, лук, картофель) с сухариками. Далее вводится обезжиренный творог, нежирная отварная морская рыба (хек), картофельное пюре на воде, галеты, вареные яйца. Пить можно компот из сухофруктов, кисель, чай. По мере нормализации стула и общего состояния пациента диета постепенно расширяется. Во время лечения и в течение месяца после него запрещаются: цельное молоко, ржаной хлеб, бобы, грибы, арбузы, сырые овощи, соки. Их фруктов нельзя абрикосы, персики, виноград, сливы.

Диарея может иметь разные причины для возникновения, поэтому не стоит заниматься самолечением, особенно опасно это делать с маленькими детьми.

Другие статьи по теме: